你最近有沒有出現(xiàn)這樣的情況：

如果你滿足上面其中一條，那就要小心了，你很可能得了心衰！

目前我國心衰患者預計超過 1000 萬，跟深圳人口差不多，而且這個數(shù)字還在不斷上升。

而且有研究顯示，中國心衰患者的 5 年生存率比乳腺癌、膀胱癌前列腺癌等癌癥患者還要低。

[1][2]

某種程度來說，心衰比癌癥還可怕！

心衰會嚴重影響你的生活和健康，一定要提早發(fā)現(xiàn)和預防。

那怎么發(fā)現(xiàn)和預防呢？請王蘇醫(yī)生仔細給我們講講。

心衰就像水泵壞了

我們可以把心臟看做是一個水泵。它從靜脈中抽血，再把血液輸送到動脈，來維持身體的日常活動。

如果水泵出了故障，提供不了所需的功率，心衰就發(fā)生了。

圖片來源：shutterstock.com

在初期，「水泵」提供的功率尚可夠日?；顒?，只有劇烈運動的時候才會感到胸悶和憋氣。

在后期，「水泵」功率不斷下降，人就會慢慢出現(xiàn)上不動樓、躺著憋氣等情況。

心衰會讓你長期喘不上氣，睡眠質量下降，嚴重影響你的日常生活。最危險的是，心臟可能隨時隨地停止工作，讓你真正地「睡死」過去。

這 2 類人特別要注意

心衰的病因非常多，很多疾病最終都會導致心衰。

其中心臟相關疾病最為常見，如缺血性心肌病、高血壓性心臟病、先天性心臟病等等。

像冠心病、高血壓人群眾多，因此他們特別需要注意。

1. 冠心病患者

冠心病患者由于心肌缺血甚至壞死，越來越多的心肌細胞失去功能，導致心臟收縮能力降低。從而降低「水泵」的功率，引起心衰。

2. 高血壓患者

得了高血壓，心臟很可能出現(xiàn)左心室肥厚這種情況。

左心室肥厚其實是心臟超負荷運作，久而久之肯定會產(chǎn)生故障，引起心衰。

全世界最著名的高血壓患者，美國總統(tǒng)羅斯福也是因為高血壓導致心衰，倒在辦公室，差點猝死。

除了心臟相關疾病外，慢性腎病、大量飲酒、肝硬化甚至糖尿病等疾病，也會大大增加心衰的風險。

目前中國有太多的心衰高危人群，像老年朋友特別容易成為其中一名受害者。

提早做這些檢查

火眼金睛發(fā)現(xiàn)心衰

心衰的癥狀并不典型，所以患者很難在早期發(fā)現(xiàn)心衰，這就需要一些輔助檢查手段：NT-proBNP 檢查或超聲心動檢查。

它們能在早期識別心衰，幫助醫(yī)生醫(yī)生和患者及早治療。

圖片來源：shutterstock.com

另外還有一個簡單的方法來測測你有沒有心衰——6 分鐘步行法，而且它能測出你心衰的嚴重程度。

在醫(yī)生的指導下，你用平時正常走路的速度在平直的道路上走 6 分鐘。如果行走距離超過 450 米，說明心功能基本沒有太大問題。

如果距離在 150～450 米之間，說明心功能不全；如果連 150 米都走不到，則說明存在重度心功能不全。

遠離心衰很簡單：

有病治病，沒病養(yǎng)生

如果你患有引起心衰的疾病，一定要好好治療，減少心衰風險：

有冠心病的患者，要去做支架或者搭橋手術，恢復心臟功能，同時遵醫(yī)囑好好服藥。

高血壓患者要控制血壓。

糖尿病患者要積極控制血糖。

血液病、風濕病和腫瘤患者，也要通過藥物等方式做好心臟的保護，以免發(fā)生心衰。

圖片來源：shutterstock.com

對于看似健康的人，心衰也可能會找上你。如果你有超重、肥胖、吸煙、酗酒等情況，那你也是心衰送命大隊的一員，建議你好好「養(yǎng)生」：

1. 注意飲食健康，限制鹽、甜食，多吃蔬菜

2. 培養(yǎng)良好的習慣，戒煙限酒，少熬夜

3. 多鍛煉，每周保證 150 分鐘的運動

如果心衰已經(jīng)發(fā)生了，更要及時治療，減緩心衰的發(fā)展，維持盡量長的預期壽命，并保證良好的生活質量。

參考文獻：

1.Xu Y, et al. Exp Ther Med. 2013 Dec;6(6):1437-1442.

2. Int. J. Cancer: 2014. DOI: 10.1002/ijc.29227.

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導言

在讀者在提出問題涉及到陰道異常出血、同房后出血及疼痛等一系列癥狀的時候，六層樓會給出讀者檢查TCT的建議，同時也有些患者在還沒有了解這項檢查是什么的前提下就莫名其妙的做了這個檢查，然后因為不了解結果的含義，慌慌張張地跑來跟六層樓一起討論，那么，不如我們來討論一下這一項每個女性都應該或者都必須要做的一項檢查——TCT。

什么是TCT？

液基薄層細胞學篩查（Thinprep Cytologic Test，以下簡稱：TCT）是采用液基薄層細胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細胞并進行TBS（The Bethesda System，TBS）細胞學描述性診斷。

它是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏染色涂片檢查相比在制片技術上有重大突破，該方法鏡下細胞分布均勻，圖象清晰，明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞的檢出率，有關資料顯示TCT對宮頸癌細胞的檢出率達95%以上，同時還能及時發(fā)現(xiàn)癌前病變；微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體以及HPV病毒等。

TCT液基宮頸細胞學檢查取樣方便，無創(chuàng)傷性，病人無痛苦，易于接受；而且費用不高，利于定期復查；用此方法廣泛開展普查，對發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌有重要意義。

因為涉及到癌癥的時候總是會格外注意，那么就先來討論一下宮頸癌。

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位。我國宮頸癌的新發(fā)病例總數(shù)占世界的28.8%。 近年來對宮頸癌的病因學研究有了突破性進展，確立人乳頭狀瘤病毒（human papiloma virus, HPV）感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件。

然而，宮頸癌及其癌前病變是可以早期發(fā)現(xiàn)，并依靠國際通行的指南接受規(guī)范的治療是有可能痊愈的。因此通過定期進行TCT篩查，準確敏感地發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌及癌前病變，并積極治療早期病變，就可以阻斷疾病進程，主要是防止宮頸癌的發(fā)展進程。

以下從幾個方面來討論。

正確的篩查順序

先行TCT及HPV檢查（HPV檢查的問題之前有過討論，這里不作贅述。），倘若結果沒有發(fā)現(xiàn)異常，就不必再做陰道鏡檢查及其它檢查，當然也毋需再做宮頸活檢。

倘若宮頸刮片細胞學檢查發(fā)現(xiàn)異常細胞或可疑癌細胞者，應行陰道鏡檢查，并在陰道鏡直視下，對可疑的病變部位鉗取小塊組織，進行病理組織學診斷。

所以宮頸細胞學檢查是篩查宮頸癌，發(fā)現(xiàn)宮頸早期病變的首選方法，而TCT與TBS描述性分類診斷相結合又是目前國內外最先進、最科學的檢查方法和手段之一。

篩查對象

凡年滿18周歲有過性生活的女性

性生活史1年以上的女性

初次性生活年齡過早（<16歲）的女性

已生育的女性

經(jīng)常或不定期服用避孕藥的女性

有流產(chǎn)史的女性

偶有不正常癥狀出現(xiàn)，一直未就醫(yī)的女性

有2個以上性伴侶的女性

出現(xiàn)白帶異常、外陰瘙癢、下腹墜痛、腰酸乏力、月經(jīng)不調等癥狀的女性

保持有性生活特別是30歲左右的女性

吸煙的女性

懷疑有HPV感染的女性

有宮頸癌的早期信號的女性（白帶增多：初期可無異常氣味；白帶異常：可以混有血性，伴有惡腥味等；yin道不規(guī)則出血：多見于性交出血、下腹用力有出血、絕經(jīng)后出血等）

宮頸糜爛樣改變女性

上述對象（幾乎是所有女性）均有必要做宮頸TCT細胞學檢查。

TCT結果解讀

宮頸細胞TBS分類是1988年由美國的50位細胞病理學家在華盛頓、馬里蘭州市Bethesda （伯塞斯達）召開會議確定，后經(jīng)過幾次修改完善。TBS報告系統(tǒng)將宮頸鱗狀上皮內病變分成五種類型：

（1）非典型鱗狀細胞，意義不明確（ASC-US）： 指宮頸細胞發(fā)生輕微的變化，但是不足以達到低度病變（LSIL）的程度，此類病人需3個月復查TCT細胞學檢查；

（2）非典型鱗狀細胞，不排除上皮內高度病變（ASC-H）： 指可能有癌前病變，但是其細胞的異型程度不夠確切診斷，此類病人需做陰道鏡檢查，必要時取活檢進一步明確診斷；

（3） 低度上皮內病變（LSIL）：相當組織病理學CIN 1級（輕度不典型增生），發(fā)現(xiàn)一些可疑癌前病變細胞，但不是癌細胞，這個階段的病情有部分會自行消退，應3個月復查TCT細胞學檢查，或進行陰道鏡檢查；

（4） 高度上皮內病變（HSIL）：相當于組織病理學CIN2-3級，如不進一步明確診斷，采取相應治療，發(fā)展為癌的可能性較大，應及時取病理組織學活檢或手術切除；

（5）鱗狀細胞癌（SCC）。

以上五種是會出現(xiàn)TCT報告上的結果。

當然，除此之外還有其他的結果，比如：輕度炎癥、正常范圍等，則是提示結果正常。

這里有必要說一下TCT的檢查方式，是使用TCT的刷子刷取宮頸分泌物，這種刷子不僅可將整個宮頸口的脫落細胞全部刷取，對宮頸管的脫落細胞也可刷取，因而，不僅可發(fā)現(xiàn)宮頸口鱗狀上皮的異常細胞，還可發(fā)現(xiàn)宮頸管內腺上皮的異常細胞。因此TCT宮頸細胞學檢查是一種比較全面、有效的宮頸癌的篩查方法，國內外在對宮頸癌篩查的大量數(shù)據(jù)中早就證明了這一點。

以上就是今天的內容，相信各位讀完之后就不再會認為題目是夸張的了，TCT真的是所有女性都有應該進行的檢查。

完

坦率地講，有了HPV疫苗之后，很多人似乎已經(jīng)忘記了HPV和TCT檢查。

今天，再次拿出來跟大家分享，也是希望能讓大家記住，不只有HPV疫苗可以保護我們。在沒有疫苗之前，我們同樣可以保護自己，并且在接種疫苗之后也仍然有必要定期做HPV和TCT檢查，尤其是TCT檢查，是我們發(fā)現(xiàn)宮頸病變的關鍵檢查，也是決定我們要不要做陰道鏡活檢的有力證據(jù)。

所以，真心希望每個人都可以做一下TCT。

最后，老六還是那句話，當我們開始關注宮頸健康的時候，就已經(jīng)在避免宮頸病變和宮頸癌的發(fā)生。

早安，我是六層樓，我愛這個世界。

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作者 | 洪嘉雯

如東縣人民醫(yī)院消化科

我讀研究生時，遇到過一個老爺爺。因進食吞咽困難來看病，做胃鏡發(fā)現(xiàn)，食管中段有不規(guī)則的隆起，狹窄得厲害，表面坑坑洼洼，一碰就出血，這是典型的食管癌的表現(xiàn)。

我記得他起身的時候，望著我，希望我馬上告訴他，到底得的是什么?。?/p>

我問他，“有家屬陪著一起來看病嗎？”他說，“孩子在美國，老伴得了偏癱在家臥床，有什么病情就跟我說吧?！蔽抑荒軐λf：“住院治療吧?！?/p>

他一直看著我，癱軟的坐在檢查室外面的凳子上，兩眼無神，仿佛失去了整個世界。

胃鏡檢查 / 視覺中國

真的，發(fā)現(xiàn)太晚了，身旁都沒有一個親人可以幫到他，讓人看著很難受。

中國食管癌的發(fā)病率和死亡率皆位于世界前列，90%以上的食管癌患者，確診時已進展至中晚期，生活質量低，總體5年生存率不足20%。

和胃癌相比，食管癌不太為人所知，但食管癌是繼胃癌之后，又一種具有中國特色的癌癥。

又是一種中國人的癌癥

中國是世界上食管癌發(fā)病率最高的國家之一，全球新發(fā)癌癥病例約有一半在中國。

比起高發(fā)病率，食管癌的治愈率卻很低，在中國，食管癌患者的五年生存率僅有20.9%（一般用五年生存率來代表癌癥的療效），2012年，中國食管癌的死亡率為10.86 人/10 萬，一直高居全球第一，沒掉下來。

中國國家突發(fā)中毒事件處置隊進行水源污染處置專項演練 / 視覺中國

什么樣的人更容易得食管癌？從國家癌癥中心發(fā)布的“中國癌癥地圖”來看，食管癌的分布具有獨特的地方特色，食管癌高發(fā)地區(qū)集中在河南、河北、山西這三個省份。

河北磁縣是全球食管癌高發(fā)地區(qū)之一。2011年，河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院腫瘤研究所的研究人員，采集分析了河北磁縣的飲用水發(fā)現(xiàn)，當?shù)仫嬘盟械娜ㄏ跛猁}氮、氨氮、亞硝酸鹽氮）含量遠高于國家標準。當?shù)厥彻馨└甙l(fā)，與飲用水中過高的三氮含量不無關系。

飲食習慣也是某些地區(qū)食管癌高發(fā)的重要原因，當?shù)鼐用穸嘤邢彩碃C食、飲用高度酒、愛嚼檳榔、以及長期吸煙等習慣。

這些習慣會導致食管黏膜損傷，局部上皮細胞增生，而彌漫性或局灶性上皮增生是食管早癌發(fā)生的病理基礎。

食管癌是一種窮癌，發(fā)病人群主要集中在從伊朗北部到中亞再到中國中北部的「食管癌地帶」、東非和南非等欠發(fā)達地區(qū)。

想要早發(fā)現(xiàn)也并不容易

中晚期的食管癌就診治療后5年生存率不足20%，預后極差。早期的食管癌發(fā)現(xiàn)后進行對癥積極治療，5年生存率可達到95%以上。

但早期食管癌的癥狀較為隱匿，患者常常無法覺察。等到出現(xiàn)進食梗阻和刺激性嗆咳時再去醫(yī)院診治就已經(jīng)貽誤了最佳治療的時機，且后續(xù)生活質量也會大打折扣，病情惡化迅猛，確診后生存時間很短。

食管癌這個毛病如此狡猾，我們想要早早地抓住它還是需要依賴內鏡技術。

但是想要早發(fā)現(xiàn)也不是一件容易的事。目前，主要的內鏡檢查工作主要有基層醫(yī)院承擔，檢查技術依然以普通內鏡為主。

普通胃鏡醫(yī)學檢查 / 視覺中國

而檢出率更高的染色內鏡依然未在全國普及，更別說放大內鏡 、食管超聲內鏡及熒光內鏡等新技術，目前這些設備僅集中在國內幾家大型醫(yī)院，試問有多少人能享受到？

食管癌的治療除了早期，能夠通過內鏡治療，耗費不算很大之外，放療療程、化療療程以及手術治療的費用均是一筆不菲的開銷。

癌癥是一件很復雜的事兒，甚至有時候可以說是命中注定，但是有些很明確的危害，還是不要做了。

爸媽要記住這幾點

食管癌的發(fā)病率會隨著年齡增長而增加，食管癌的患病人群多以中老年人為主。

這是個生不起病的年代，我們害怕自己生病，更怕父母生病。大環(huán)境不可改變，只能盡自己所能降低患病風險。我們有必要提醒爸媽，雖然有些事是習慣，但還是改了吧。

2018年7月17日，重慶，民眾防空洞內吃火鍋消暑 / 視覺中國

1.爸媽，吃東西要慢點吃

年紀大了，別老覺得自己是鋼鐵胃，高溫食物會損傷食管黏膜，吃東西要慢點吃，等不燙了再吃。

2.年紀大了，還是把煙酒戒了吧

抽煙、喝酒是是食管鱗癌明確的危險因素，這種明確對身體有害的習慣，咱還是戒了吧。

3.條件好了，咸魚、咸菜就少吃吧

吃鹽不會長力氣，倒是咸魚、咸菜這類腌制食品和食管癌密切相關。爸媽，口味清淡點，每天吃鹽不要超過6g（大概一湯匙的量）。

4.爸媽，口腔衛(wèi)生不可忽視

老了才不會掉牙，蛀牙或缺牙可不是不方便的問題，一定要及時去看醫(yī)生。牙齒不好，口腔內細菌滋生，食管癌的風險也會增加。

5.別怕花錢，多買新鮮水果和蔬菜

爸媽，新鮮的水果蔬菜對身體好，研究發(fā)現(xiàn)，要是飲食中缺乏多種維生素，會增加食管癌的發(fā)病風險，多買水果，別怕花錢。

轉給爸媽，讓爸媽知道~

本文已由消化內科醫(yī)師魏瑋審核

參考文獻：

[1] Chen W,Zheng R,Zhang S,et al.Esophageal cancer incidence and mortality in China,2010[J]. Thorac Cancer.

[2] 中國早期食管癌篩查及內鏡診治專家共識意見 (2014 年，北京)[J]. 中國實用內科雜志.

[3] 張思維, 鄭榮壽, 左婷婷,等. 中國食管癌死亡狀況和生存分析[J]. 中華腫瘤雜志, 2016, 38(9):709-715.

[4] 2017 版《食管癌規(guī)范化診治指南》.

[5] 王立東, 鄭樹. 河南食管癌高發(fā)區(qū)人群食管和賁門癌變機制[J]. 鄭州大學學報(醫(yī)學版), 2002, 37(6):717-729.

[6] 梁索原,曹玉,赤澤宏平,陳志峰,黃勝兵,宋國慧,李海光,王士杰.磁縣食管癌高發(fā)區(qū)農(nóng)村飲水中“三氮”含量的調查研究[J].中華腫瘤防治雜志,2012,19(09):649-651+662.

[7] 夏陽.電子染色內鏡對早期胃癌及癌前病變邊界的評估價值.實用癌癥雜志,2014,(3);290-291

[8] 馬興剛[1],黃根牙[1],劉樹清[1].內鏡下碘染色診斷早期食管癌的臨床對照研究.中國內鏡雜志,2006,12(5);487-489

年輕人該讀點靠譜的醫(yī)學知識

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這是一道娛樂圈問答題，請根據(jù)描述猜出題中的人物：

20 世紀 80 年代的香港，有一位女歌手初踏紅館就打破個人演唱會的紀錄， 隨后踏足影視圈，憑借電影《胭脂扣》一舉奪得金馬獎影后。

她嗓音獨特、曲風多樣、造型百變，每次出現(xiàn)總給人眼前一亮的感覺，人稱“百變天后”。

看到這里，你可能已經(jīng)猜到了，這個人就是梅艷芳。一首《女人花》唱遍大江南北，成為一代人的集體記憶。

2003 年 12 月30 日，年僅 40 歲的梅艷芳因罹患宮頸癌而逝世， 終身未嫁。

在此之前的 45 天，梅艷芳舉辦了人生最后一場演唱會， 眾星云集，璀璨非凡。

因為化療藥物在殺死快速生長的癌細胞的同時，也會殺死同屬于快速生長細胞的發(fā)囊細胞，因此梅艷芳是帶著假發(fā)登場的。

在演唱會臨近結束時，她已經(jīng)明顯體力不支，她強撐著身體，穿上純白的婚紗，在生命的太陽即將沉入海底之前，把自己嫁給了音樂，嫁給了舞臺。

這樣一位一線影視巨星，以如此悲壯的方式退場，引發(fā)了世人對宮頸癌的廣泛關注。

01

疾病說，我對眾生平等

其實除了梅艷芳，還有許多女性沒能逃脫宮頸癌的“魔掌”。為 什么有這么多人死于這種疾?。看鸢甘牵哼@種疾病的總體發(fā)病率很高。

來看一組權威數(shù)據(jù)：

“2015 年，全球宮頸癌新發(fā)病例 56.1 萬例，死亡病例 28.5 萬例。 其中，我國宮頸癌新發(fā)病例 9.89 萬例，死亡病例 3.05 萬例。全球平 均每分鐘至少有一名女性患宮頸癌，每兩分鐘至少有一名宮頸癌患者死亡。”

疾病沒有偏見，它無差別地對所有人發(fā)起攻擊，完全不在乎一個人是貧窮還是富有，是在小巷里平凡，還是在舞臺上耀眼。

但疾 病也有特別的偏愛，它偏愛那些先天免疫力弱、忽視自己健康、對 疾病缺乏認識的人。

研究發(fā)現(xiàn)，和其他統(tǒng)稱為“癌癥”的疾病一樣，宮頸癌同樣是病理性細胞分裂失控。

具體來說，它是子宮頸常見的惡性腫瘤之一，在女性身上很常見。

《2015年中國癌癥統(tǒng)計報告》顯示：在女性特有的腫瘤中，乳腺癌的發(fā)病率位居第一，宮頸癌位居第二，且患者發(fā)病年齡日益年輕化。

02

人類目前唯一可以預防的癌癥

20世紀70年代末，哈拉爾德·楚爾·豪森（Harald zur Hausen）在宮頸癌患者的病變組織中成功提取出人類乳頭瘤病毒（HPV），證實了HPV是宮頸癌致病病毒，并因此獲得2008年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。

宮頸癌也因此成為目前世界上唯一一個病因明確、可早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療的癌癥。

HPV的英文全稱為Human Papillomavirus，是一種小型環(huán)狀DNA病毒，在通過性接觸傳播的疾病中，是最為常見的病原體之一。

到目前為止，已被科學家發(fā)現(xiàn)的 HPV 型別有 200 多種。

根據(jù)致癌性，可將其分為高危型 HPV 和低危型 HPV。

高危型 HPV 的持續(xù) 感染會引發(fā)宮頸癌，目前世界衛(wèi)生組織確認的與宮頸癌相關的高危型 HPV 至少有 13 種。低危型 HPV 的感染會導致生殖器疣等多種生 殖系統(tǒng)疾病。

03

HPV 感染≠宮頸癌

有些女性朋友發(fā)現(xiàn)自己感染了 HPV，心里會一直惴惴不安，擔心自己得了宮頸癌。但 HPV 感染≠宮頸癌！為什么這么說呢？

實際上，HPV 感染并不罕見，80% 的女性一生中都可能感染 HPV，但感染 HPV 并不意味著一定會發(fā)生宮頸癌。

大多數(shù)人 HPV 感染都是一過性的，一般存在時間為6個月到2年。大多數(shù)時候，HPV可以被人體自身的免疫系統(tǒng)所“降服”。

數(shù)據(jù)表明，90%以上的HPV在最初感染的2年內會被自身免疫系統(tǒng)清除。

一般從HPV感染到發(fā)展為宮頸癌，至少需要8~12年的時間，因此不必對HPV感染感到恐慌。

只有少部分人反復或者持續(xù)感染高危型HPV，且期間未采取任何篩查和治療措施，才會發(fā)展成宮頸癌。

但好在不是每個故事都以悲劇結尾。

知名自媒體人咪蒙曾經(jīng)在一篇文章中詳細敘述她在幾年前體檢時發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，她及時接受了手術以及與手術配套的綜合治療，使病情得到有效控制。

04

HPV不是女性“專屬”病毒

很多人會問，HPV究竟是怎么感染上的呢？是否只有女性會感染，男性不會感染呢？

其實，HPV的感染途徑有很多種，主要通過性接觸傳播，也可通過皮膚密切接觸和母嬰垂直傳播。

人們剛感染HPV時并無癥狀和體征，癥狀或體征大多在感染數(shù)年后才出現(xiàn)，所以要確定初次感染的時間極為困難。

盡管HPV與宮頸癌關系密切，但并不代表HPV是女性“專屬”病毒，男性同樣可能感染HPV。

與女性類似，男性也會因為親密的皮膚黏膜接觸，主要是通過性行為感染HPV。

好萊塢著名影星邁克爾·道格拉斯就曾在媒體公開表示自己因為口交而感染HPV，患上喉癌。

05

遠離宮頸癌，其實沒有那么難

因為宮頸癌病因明確、可防可控，所以，遠離宮頸癌其實沒有那么難。

自 HPV 疫苗上市和推廣以來，不少女性選擇接種 HPV疫苗 來預防宮頸癌。

目前上市的HPV 疫苗有三種：

第一種是 2006 年上 市的四價 HPV 疫苗，可以預防高危型 HPV16 和 HPV18，低危型 HPV6 和 HPV11 引起的感染，以及由這四種 HPV 導致的癌前病變、 癌和生殖器疣；

第二種是 2007年上市的二價 HPV 疫苗，可以預防 高危型 HPV16 和 HPV18 的感染，以及由這兩種 HPV 導致的癌前病 變和癌；

第三種是 2014 年上市的九價 HPV 疫苗，可以預防高危型 HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58， 低 危型 HPV6 和 HPV11 引起的感染，以及由這九種 HPV 導致的癌前 病變、癌和生殖器疣。

目前預防 HPV 型別最多的九價疫苗，可以預 防 90% 的宮頸癌。研究發(fā)現(xiàn)，及時做宮頸癌篩查可對宮頸癌和癌前突變起到早發(fā)現(xiàn)、早治療的作用，是降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率的重要措施。

近年來的學術會議均建議，遠離宮頸癌的最佳方法是HPV 疫苗 注射和宮頸癌定期篩查并行。

實際上，高達幾千元的疫苗價格仍面 臨普及壓力，人們只能期待低成本全價疫苗盡快普及。

所以，對于經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的女性來說，普及宮頸癌篩查是費效比更高的方法。

若經(jīng)濟條件允許，也可以同時注射疫苗。對于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的女性來說，在初次性生活之前注射疫苗，并聯(lián)合開展宮頸癌定期篩查，是行之有效的解決方案。

06

宮頸癌篩查方法演化

隨著宮頸癌在病因研究方面取得的重大進展，宮頸癌篩查技術也在逐漸進步，從一開始的肉眼觀察法到細胞學檢查，再到今天的HPV分型基因檢測。

早在1930年，肉眼觀察法就被用于宮頸癌篩查。1941年，巴氏細胞學涂片技術問世，在隨后的50年間，該技術為全球的宮頸癌發(fā)病率和死亡率的下降做出了重要貢獻。

但肉眼觀察法和細胞學的檢查結果受醫(yī)師的診斷水平等人為因素影響較大，容易出現(xiàn)漏診的情況。

相比于肉眼觀察法和細胞學檢查，HPV分型基因檢測技術具有結果客觀、受人為因素影響小、靈敏度高等特點，是宮頸癌篩查技術的重大進步。

進入21世紀，隨著高危型HPV與宮頸癌發(fā)病率的關系被明確，以及基因檢測技術的快速發(fā)展，HPV分型基因檢測正逐步成為宮頸癌初篩的首選方法之一。

07

在家做的宮頸癌篩查—自取樣HPV分型基因檢測

2009年，國家女性“兩癌”篩查項目啟動，給廣大女性帶來了免費宮頸癌篩查的福音。

但受到各種主客觀條件的制約，并非所有女性都能夠去醫(yī)院進行定期篩查。時間成本、地點約束、心理恐懼等因素成了宮頸癌篩查全覆蓋的主要障礙。

為了解決這些難題，自取樣HPV分型基因檢測應運而生。

自取樣 HPV 分型基因檢測，可以讓女性在家通過閱讀簡明的操 作步驟說明自助完成樣本采集。

所取樣本主要來自女性宮頸脫落細胞。如果女性感染了 HPV，其宮頸脫落細胞中就會攜帶 HPV，通過 基因檢測的方法即可找到 HPV 病毒的 DNA。

自取樣的整個過程不依賴醫(yī)務工作者，操作簡單，可以由女性在家獨立完成。經(jīng)過數(shù)萬例臨床樣本檢測數(shù)據(jù)驗證，自取樣與醫(yī)生取樣擁有同等效果。

截至目前，自取樣技術已誕生20余年，經(jīng)歷了臨床實踐的充分檢驗。2017年，該技術被美國克利夫蘭醫(yī)學中心評為“全球十大醫(yī)學創(chuàng)新技術”之一。

綜上所述，宮頸癌篩查技術能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，為廣大女性在宮頸癌防控方面提供了更多選擇。

宮頸癌致病原因明確，可以進行定期篩查及注射HPV疫苗。宮頸癌有希望成為被人類消滅的第一種癌癥。

08

HPV疫苗要不要打？

為什么一針疫苗可以讓寶寶終身耳聾？

為什么年輕人越來越容易得癌癥？

為什么牛奶對另一些人會產(chǎn)生危害？

轉基因食物到底能不能吃？

……

這些一般人不知道，卻有可能致命的基因知識，現(xiàn)在，華大基因CEO尹燁將親自為你講述。

想要掙脫時代浪潮的裹挾，在重重迷霧中看清生命的本質，我們需要對生命充滿好奇，尊重科學、理解科學，最終理解我們自己。

*本文整理摘編自尹燁所著《生命密碼：你的第一本基因科普書》 。本文由戰(zhàn)略合作伙伴中信出版集團授權發(fā)布，轉載請務必注明文章出處。

《生命密碼：你的第一本基因科普書》

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