你最近有沒有出現(xiàn)這樣的情況：

如果你滿足上面其中一條，那就要小心了，你很可能得了心衰！

目前我國心衰患者預(yù)計(jì)超過 1000 萬，跟深圳人口差不多，而且這個(gè)數(shù)字還在不斷上升。

而且有研究顯示，中國心衰患者的 5 年生存率比乳腺癌、膀胱癌前列腺癌等癌癥患者還要低。

[1][2]

某種程度來說，心衰比癌癥還可怕！

心衰會(huì)嚴(yán)重影響你的生活和健康，一定要提早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。

那怎么發(fā)現(xiàn)和預(yù)防呢？請(qǐng)王蘇醫(yī)生仔細(xì)給我們講講。

心衰就像水泵壞了

我們可以把心臟看做是一個(gè)水泵。它從靜脈中抽血，再把血液輸送到動(dòng)脈，來維持身體的日?；顒?dòng)。

如果水泵出了故障，提供不了所需的功率，心衰就發(fā)生了。

圖片來源：shutterstock.com

在初期，「水泵」提供的功率尚可夠日?；顒?dòng)，只有劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候才會(huì)感到胸悶和憋氣。

在后期，「水泵」功率不斷下降，人就會(huì)慢慢出現(xiàn)上不動(dòng)樓、躺著憋氣等情況。

心衰會(huì)讓你長期喘不上氣，睡眠質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響你的日常生活。最危險(xiǎn)的是，心臟可能隨時(shí)隨地停止工作，讓你真正地「睡死」過去。

這 2 類人特別要注意

心衰的病因非常多，很多疾病最終都會(huì)導(dǎo)致心衰。

其中心臟相關(guān)疾病最為常見，如缺血性心肌病、高血壓性心臟病、先天性心臟病等等。

像冠心病、高血壓人群眾多，因此他們特別需要注意。

1. 冠心病患者

冠心病患者由于心肌缺血甚至壞死，越來越多的心肌細(xì)胞失去功能，導(dǎo)致心臟收縮能力降低。從而降低「水泵」的功率，引起心衰。

2. 高血壓患者

得了高血壓，心臟很可能出現(xiàn)左心室肥厚這種情況。

左心室肥厚其實(shí)是心臟超負(fù)荷運(yùn)作，久而久之肯定會(huì)產(chǎn)生故障，引起心衰。

全世界最著名的高血壓患者，美國總統(tǒng)羅斯福也是因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致心衰，倒在辦公室，差點(diǎn)猝死。

除了心臟相關(guān)疾病外，慢性腎病、大量飲酒、肝硬化甚至糖尿病等疾病，也會(huì)大大增加心衰的風(fēng)險(xiǎn)。

目前中國有太多的心衰高危人群，像老年朋友特別容易成為其中一名受害者。

提早做這些檢查

火眼金睛發(fā)現(xiàn)心衰

心衰的癥狀并不典型，所以患者很難在早期發(fā)現(xiàn)心衰，這就需要一些輔助檢查手段：NT-proBNP 檢查或超聲心動(dòng)檢查。

它們能在早期識(shí)別心衰，幫助醫(yī)生醫(yī)生和患者及早治療。

圖片來源：shutterstock.com

另外還有一個(gè)簡單的方法來測測你有沒有心衰——6 分鐘步行法，而且它能測出你心衰的嚴(yán)重程度。

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，你用平時(shí)正常走路的速度在平直的道路上走 6 分鐘。如果行走距離超過 450 米，說明心功能基本沒有太大問題。

如果距離在 150～450 米之間，說明心功能不全；如果連 150 米都走不到，則說明存在重度心功能不全。

遠(yuǎn)離心衰很簡單：

有病治病，沒病養(yǎng)生

如果你患有引起心衰的疾病，一定要好好治療，減少心衰風(fēng)險(xiǎn)：

有冠心病的患者，要去做支架或者搭橋手術(shù)，恢復(fù)心臟功能，同時(shí)遵醫(yī)囑好好服藥。

高血壓患者要控制血壓。

糖尿病患者要積極控制血糖。

血液病、風(fēng)濕病和腫瘤患者，也要通過藥物等方式做好心臟的保護(hù)，以免發(fā)生心衰。

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對(duì)于看似健康的人，心衰也可能會(huì)找上你。如果你有超重、肥胖、吸煙、酗酒等情況，那你也是心衰送命大隊(duì)的一員，建議你好好「養(yǎng)生」：

1. 注意飲食健康，限制鹽、甜食，多吃蔬菜

2. 培養(yǎng)良好的習(xí)慣，戒煙限酒，少熬夜

3. 多鍛煉，每周保證 150 分鐘的運(yùn)動(dòng)

如果心衰已經(jīng)發(fā)生了，更要及時(shí)治療，減緩心衰的發(fā)展，維持盡量長的預(yù)期壽命，并保證良好的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

1.Xu Y, et al. Exp Ther Med. 2013 Dec;6(6):1437-1442.

2. Int. J. Cancer: 2014. DOI: 10.1002/ijc.29227.

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導(dǎo)言

在讀者在提出問題涉及到陰道異常出血、同房后出血及疼痛等一系列癥狀的時(shí)候，六層樓會(huì)給出讀者檢查TCT的建議，同時(shí)也有些患者在還沒有了解這項(xiàng)檢查是什么的前提下就莫名其妙的做了這個(gè)檢查，然后因?yàn)椴涣私饨Y(jié)果的含義，慌慌張張地跑來跟六層樓一起討論，那么，不如我們來討論一下這一項(xiàng)每個(gè)女性都應(yīng)該或者都必須要做的一項(xiàng)檢查——TCT。

什么是TCT？

液基薄層細(xì)胞學(xué)篩查（Thinprep Cytologic Test，以下簡稱：TCT）是采用液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細(xì)胞并進(jìn)行TBS（The Bethesda System，TBS）細(xì)胞學(xué)描述性診斷。

它是目前國際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏染色涂片檢查相比在制片技術(shù)上有重大突破，該方法鏡下細(xì)胞分布均勻，圖象清晰，明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞的檢出率，有關(guān)資料顯示TCT對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率達(dá)95%以上，同時(shí)還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變；微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體以及HPV病毒等。

TCT液基宮頸細(xì)胞學(xué)檢查取樣方便，無創(chuàng)傷性，病人無痛苦，易于接受；而且費(fèi)用不高，利于定期復(fù)查；用此方法廣泛開展普查，對(duì)發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌有重要意義。

因?yàn)樯婕暗桨┌Y的時(shí)候總是會(huì)格外注意，那么就先來討論一下宮頸癌。

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位。我國宮頸癌的新發(fā)病例總數(shù)占世界的28.8%。 近年來對(duì)宮頸癌的病因?qū)W研究有了突破性進(jìn)展，確立人乳頭狀瘤病毒（human papiloma virus, HPV）感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件。

然而，宮頸癌及其癌前病變是可以早期發(fā)現(xiàn)，并依靠國際通行的指南接受規(guī)范的治療是有可能痊愈的。因此通過定期進(jìn)行TCT篩查，準(zhǔn)確敏感地發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌及癌前病變，并積極治療早期病變，就可以阻斷疾病進(jìn)程，主要是防止宮頸癌的發(fā)展進(jìn)程。

以下從幾個(gè)方面來討論。

正確的篩查順序

先行TCT及HPV檢查（HPV檢查的問題之前有過討論，這里不作贅述。），倘若結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)異常，就不必再做陰道鏡檢查及其它檢查，當(dāng)然也毋需再做宮頸活檢。

倘若宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞者，應(yīng)行陰道鏡檢查，并在陰道鏡直視下，對(duì)可疑的病變部位鉗取小塊組織，進(jìn)行病理組織學(xué)診斷。

所以宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是篩查宮頸癌，發(fā)現(xiàn)宮頸早期病變的首選方法，而TCT與TBS描述性分類診斷相結(jié)合又是目前國內(nèi)外最先進(jìn)、最科學(xué)的檢查方法和手段之一。

篩查對(duì)象

凡年滿18周歲有過性生活的女性

性生活史1年以上的女性

初次性生活年齡過早（<16歲）的女性

已生育的女性

經(jīng)?；虿欢ㄆ诜帽茉兴幍呐?/p>

有流產(chǎn)史的女性

偶有不正常癥狀出現(xiàn)，一直未就醫(yī)的女性

有2個(gè)以上性伴侶的女性

出現(xiàn)白帶異常、外陰瘙癢、下腹墜痛、腰酸乏力、月經(jīng)不調(diào)等癥狀的女性

保持有性生活特別是30歲左右的女性

吸煙的女性

懷疑有HPV感染的女性

有宮頸癌的早期信號(hào)的女性（白帶增多：初期可無異常氣味；白帶異常：可以混有血性，伴有惡腥味等；yin道不規(guī)則出血：多見于性交出血、下腹用力有出血、絕經(jīng)后出血等）

宮頸糜爛樣改變女性

上述對(duì)象（幾乎是所有女性）均有必要做宮頸TCT細(xì)胞學(xué)檢查。

TCT結(jié)果解讀

宮頸細(xì)胞TBS分類是1988年由美國的50位細(xì)胞病理學(xué)家在華盛頓、馬里蘭州市Bethesda （伯塞斯達(dá)）召開會(huì)議確定，后經(jīng)過幾次修改完善。TBS報(bào)告系統(tǒng)將宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變分成五種類型：

（1）非典型鱗狀細(xì)胞，意義不明確（ASC-US）： 指宮頸細(xì)胞發(fā)生輕微的變化，但是不足以達(dá)到低度病變（LSIL）的程度，此類病人需3個(gè)月復(fù)查TCT細(xì)胞學(xué)檢查；

（2）非典型鱗狀細(xì)胞，不排除上皮內(nèi)高度病變（ASC-H）： 指可能有癌前病變，但是其細(xì)胞的異型程度不夠確切診斷，此類病人需做陰道鏡檢查，必要時(shí)取活檢進(jìn)一步明確診斷；

（3） 低度上皮內(nèi)病變（LSIL）：相當(dāng)組織病理學(xué)CIN 1級(jí)（輕度不典型增生），發(fā)現(xiàn)一些可疑癌前病變細(xì)胞，但不是癌細(xì)胞，這個(gè)階段的病情有部分會(huì)自行消退，應(yīng)3個(gè)月復(fù)查TCT細(xì)胞學(xué)檢查，或進(jìn)行陰道鏡檢查；

（4） 高度上皮內(nèi)病變（HSIL）：相當(dāng)于組織病理學(xué)CIN2-3級(jí)，如不進(jìn)一步明確診斷，采取相應(yīng)治療，發(fā)展為癌的可能性較大，應(yīng)及時(shí)取病理組織學(xué)活檢或手術(shù)切除；

（5）鱗狀細(xì)胞癌（SCC）。

以上五種是會(huì)出現(xiàn)TCT報(bào)告上的結(jié)果。

當(dāng)然，除此之外還有其他的結(jié)果，比如：輕度炎癥、正常范圍等，則是提示結(jié)果正常。

這里有必要說一下TCT的檢查方式，是使用TCT的刷子刷取宮頸分泌物，這種刷子不僅可將整個(gè)宮頸口的脫落細(xì)胞全部刷取，對(duì)宮頸管的脫落細(xì)胞也可刷取，因而，不僅可發(fā)現(xiàn)宮頸口鱗狀上皮的異常細(xì)胞，還可發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)腺上皮的異常細(xì)胞。因此TCT宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是一種比較全面、有效的宮頸癌的篩查方法，國內(nèi)外在對(duì)宮頸癌篩查的大量數(shù)據(jù)中早就證明了這一點(diǎn)。

以上就是今天的內(nèi)容，相信各位讀完之后就不再會(huì)認(rèn)為題目是夸張的了，TCT真的是所有女性都有應(yīng)該進(jìn)行的檢查。

完

坦率地講，有了HPV疫苗之后，很多人似乎已經(jīng)忘記了HPV和TCT檢查。

今天，再次拿出來跟大家分享，也是希望能讓大家記住，不只有HPV疫苗可以保護(hù)我們。在沒有疫苗之前，我們同樣可以保護(hù)自己，并且在接種疫苗之后也仍然有必要定期做HPV和TCT檢查，尤其是TCT檢查，是我們發(fā)現(xiàn)宮頸病變的關(guān)鍵檢查，也是決定我們要不要做陰道鏡活檢的有力證據(jù)。

所以，真心希望每個(gè)人都可以做一下TCT。

最后，老六還是那句話，當(dāng)我們開始關(guān)注宮頸健康的時(shí)候，就已經(jīng)在避免宮頸病變和宮頸癌的發(fā)生。

早安，我是六層樓，我愛這個(gè)世界。

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作者 | 洪嘉雯

如東縣人民醫(yī)院消化科

我讀研究生時(shí)，遇到過一個(gè)老爺爺。因進(jìn)食吞咽困難來看病，做胃鏡發(fā)現(xiàn)，食管中段有不規(guī)則的隆起，狹窄得厲害，表面坑坑洼洼，一碰就出血，這是典型的食管癌的表現(xiàn)。

我記得他起身的時(shí)候，望著我，希望我馬上告訴他，到底得的是什么?。?/p>

我問他，“有家屬陪著一起來看病嗎？”他說，“孩子在美國，老伴得了偏癱在家臥床，有什么病情就跟我說吧?！蔽抑荒軐?duì)他說：“住院治療吧?！?/p>

他一直看著我，癱軟的坐在檢查室外面的凳子上，兩眼無神，仿佛失去了整個(gè)世界。

胃鏡檢查 / 視覺中國

真的，發(fā)現(xiàn)太晚了，身旁都沒有一個(gè)親人可以幫到他，讓人看著很難受。

中國食管癌的發(fā)病率和死亡率皆位于世界前列，90%以上的食管癌患者，確診時(shí)已進(jìn)展至中晚期，生活質(zhì)量低，總體5年生存率不足20%。

和胃癌相比，食管癌不太為人所知，但食管癌是繼胃癌之后，又一種具有中國特色的癌癥。

又是一種中國人的癌癥

中國是世界上食管癌發(fā)病率最高的國家之一，全球新發(fā)癌癥病例約有一半在中國。

比起高發(fā)病率，食管癌的治愈率卻很低，在中國，食管癌患者的五年生存率僅有20.9%（一般用五年生存率來代表癌癥的療效），2012年，中國食管癌的死亡率為10.86 人/10 萬，一直高居全球第一，沒掉下來。

中國國家突發(fā)中毒事件處置隊(duì)進(jìn)行水源污染處置專項(xiàng)演練 / 視覺中國

什么樣的人更容易得食管癌？從國家癌癥中心發(fā)布的“中國癌癥地圖”來看，食管癌的分布具有獨(dú)特的地方特色，食管癌高發(fā)地區(qū)集中在河南、河北、山西這三個(gè)省份。

河北磁縣是全球食管癌高發(fā)地區(qū)之一。2011年，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腫瘤研究所的研究人員，采集分析了河北磁縣的飲用水發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)仫嬘盟械娜ㄏ跛猁}氮、氨氮、亞硝酸鹽氮）含量遠(yuǎn)高于國家標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)?shù)厥彻馨└甙l(fā)，與飲用水中過高的三氮含量不無關(guān)系。

飲食習(xí)慣也是某些地區(qū)食管癌高發(fā)的重要原因，當(dāng)?shù)鼐用穸嘤邢彩碃C食、飲用高度酒、愛嚼檳榔、以及長期吸煙等習(xí)慣。

這些習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致食管黏膜損傷，局部上皮細(xì)胞增生，而彌漫性或局灶性上皮增生是食管早癌發(fā)生的病理基礎(chǔ)。

食管癌是一種窮癌，發(fā)病人群主要集中在從伊朗北部到中亞再到中國中北部的「食管癌地帶」、東非和南非等欠發(fā)達(dá)地區(qū)。

想要早發(fā)現(xiàn)也并不容易

中晚期的食管癌就診治療后5年生存率不足20%，預(yù)后極差。早期的食管癌發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行對(duì)癥積極治療，5年生存率可達(dá)到95%以上。

但早期食管癌的癥狀較為隱匿，患者常常無法覺察。等到出現(xiàn)進(jìn)食梗阻和刺激性嗆咳時(shí)再去醫(yī)院診治就已經(jīng)貽誤了最佳治療的時(shí)機(jī)，且后續(xù)生活質(zhì)量也會(huì)大打折扣，病情惡化迅猛，確診后生存時(shí)間很短。

食管癌這個(gè)毛病如此狡猾，我們想要早早地抓住它還是需要依賴內(nèi)鏡技術(shù)。

但是想要早發(fā)現(xiàn)也不是一件容易的事。目前，主要的內(nèi)鏡檢查工作主要有基層醫(yī)院承擔(dān)，檢查技術(shù)依然以普通內(nèi)鏡為主。

普通胃鏡醫(yī)學(xué)檢查 / 視覺中國

而檢出率更高的染色內(nèi)鏡依然未在全國普及，更別說放大內(nèi)鏡 、食管超聲內(nèi)鏡及熒光內(nèi)鏡等新技術(shù)，目前這些設(shè)備僅集中在國內(nèi)幾家大型醫(yī)院，試問有多少人能享受到？

食管癌的治療除了早期，能夠通過內(nèi)鏡治療，耗費(fèi)不算很大之外，放療療程、化療療程以及手術(shù)治療的費(fèi)用均是一筆不菲的開銷。

癌癥是一件很復(fù)雜的事兒，甚至有時(shí)候可以說是命中注定，但是有些很明確的危害，還是不要做了。

爸媽要記住這幾點(diǎn)

食管癌的發(fā)病率會(huì)隨著年齡增長而增加，食管癌的患病人群多以中老年人為主。

這是個(gè)生不起病的年代，我們害怕自己生病，更怕父母生病。大環(huán)境不可改變，只能盡自己所能降低患病風(fēng)險(xiǎn)。我們有必要提醒爸媽，雖然有些事是習(xí)慣，但還是改了吧。

2018年7月17日，重慶，民眾防空洞內(nèi)吃火鍋消暑 / 視覺中國

1.爸媽，吃東西要慢點(diǎn)吃

年紀(jì)大了，別老覺得自己是鋼鐵胃，高溫食物會(huì)損傷食管黏膜，吃東西要慢點(diǎn)吃，等不燙了再吃。

2.年紀(jì)大了，還是把煙酒戒了吧

抽煙、喝酒是是食管鱗癌明確的危險(xiǎn)因素，這種明確對(duì)身體有害的習(xí)慣，咱還是戒了吧。

3.條件好了，咸魚、咸菜就少吃吧

吃鹽不會(huì)長力氣，倒是咸魚、咸菜這類腌制食品和食管癌密切相關(guān)。爸媽，口味清淡點(diǎn)，每天吃鹽不要超過6g（大概一湯匙的量）。

4.爸媽，口腔衛(wèi)生不可忽視

老了才不會(huì)掉牙，蛀牙或缺牙可不是不方便的問題，一定要及時(shí)去看醫(yī)生。牙齒不好，口腔內(nèi)細(xì)菌滋生，食管癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

5.別怕花錢，多買新鮮水果和蔬菜

爸媽，新鮮的水果蔬菜對(duì)身體好，研究發(fā)現(xiàn)，要是飲食中缺乏多種維生素，會(huì)增加食管癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，多買水果，別怕花錢。

轉(zhuǎn)給爸媽，讓爸媽知道~

本文已由消化內(nèi)科醫(yī)師魏瑋審核

參考文獻(xiàn)：

[1] Chen W,Zheng R,Zhang S,et al.Esophageal cancer incidence and mortality in China,2010[J]. Thorac Cancer.

[2] 中國早期食管癌篩查及內(nèi)鏡診治專家共識(shí)意見 (2014 年，北京)[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志.

[3] 張思維, 鄭榮壽, 左婷婷,等. 中國食管癌死亡狀況和生存分析[J]. 中華腫瘤雜志, 2016, 38(9):709-715.

[4] 2017 版《食管癌規(guī)范化診治指南》.

[5] 王立東, 鄭樹. 河南食管癌高發(fā)區(qū)人群食管和賁門癌變機(jī)制[J]. 鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2002, 37(6):717-729.

[6] 梁索原,曹玉,赤澤宏平,陳志峰,黃勝兵,宋國慧,李海光,王士杰.磁縣食管癌高發(fā)區(qū)農(nóng)村飲水中“三氮”含量的調(diào)查研究[J].中華腫瘤防治雜志,2012,19(09):649-651+662.

[7] 夏陽.電子染色內(nèi)鏡對(duì)早期胃癌及癌前病變邊界的評(píng)估價(jià)值.實(shí)用癌癥雜志,2014,(3);290-291

[8] 馬興剛[1],黃根牙[1],劉樹清[1].內(nèi)鏡下碘染色診斷早期食管癌的臨床對(duì)照研究.中國內(nèi)鏡雜志,2006,12(5);487-489

年輕人該讀點(diǎn)靠譜的醫(yī)學(xué)知識(shí)

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這是一道娛樂圈問答題，請(qǐng)根據(jù)描述猜出題中的人物：

20 世紀(jì) 80 年代的香港，有一位女歌手初踏紅館就打破個(gè)人演唱會(huì)的紀(jì)錄， 隨后踏足影視圈，憑借電影《胭脂扣》一舉奪得金馬獎(jiǎng)影后。

她嗓音獨(dú)特、曲風(fēng)多樣、造型百變，每次出現(xiàn)總給人眼前一亮的感覺，人稱“百變天后”。

看到這里，你可能已經(jīng)猜到了，這個(gè)人就是梅艷芳。一首《女人花》唱遍大江南北，成為一代人的集體記憶。

2003 年 12 月30 日，年僅 40 歲的梅艷芳因罹患宮頸癌而逝世， 終身未嫁。

在此之前的 45 天，梅艷芳舉辦了人生最后一場演唱會(huì)， 眾星云集，璀璨非凡。

因?yàn)榛熕幬镌跉⑺揽焖偕L的癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)殺死同屬于快速生長細(xì)胞的發(fā)囊細(xì)胞，因此梅艷芳是帶著假發(fā)登場的。

在演唱會(huì)臨近結(jié)束時(shí)，她已經(jīng)明顯體力不支，她強(qiáng)撐著身體，穿上純白的婚紗，在生命的太陽即將沉入海底之前，把自己嫁給了音樂，嫁給了舞臺(tái)。

這樣一位一線影視巨星，以如此悲壯的方式退場，引發(fā)了世人對(duì)宮頸癌的廣泛關(guān)注。

01

疾病說，我對(duì)眾生平等

其實(shí)除了梅艷芳，還有許多女性沒能逃脫宮頸癌的“魔掌”。為 什么有這么多人死于這種疾??？答案是：這種疾病的總體發(fā)病率很高。

來看一組權(quán)威數(shù)據(jù)：

“2015 年，全球?qū)m頸癌新發(fā)病例 56.1 萬例，死亡病例 28.5 萬例。 其中，我國宮頸癌新發(fā)病例 9.89 萬例，死亡病例 3.05 萬例。全球平 均每分鐘至少有一名女性患宮頸癌，每兩分鐘至少有一名宮頸癌患者死亡?！?/p>

疾病沒有偏見，它無差別地對(duì)所有人發(fā)起攻擊，完全不在乎一個(gè)人是貧窮還是富有，是在小巷里平凡，還是在舞臺(tái)上耀眼。

但疾 病也有特別的偏愛，它偏愛那些先天免疫力弱、忽視自己健康、對(duì) 疾病缺乏認(rèn)識(shí)的人。

研究發(fā)現(xiàn)，和其他統(tǒng)稱為“癌癥”的疾病一樣，宮頸癌同樣是病理性細(xì)胞分裂失控。

具體來說，它是子宮頸常見的惡性腫瘤之一，在女性身上很常見。

《2015年中國癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示：在女性特有的腫瘤中，乳腺癌的發(fā)病率位居第一，宮頸癌位居第二，且患者發(fā)病年齡日益年輕化。

02

人類目前唯一可以預(yù)防的癌癥

20世紀(jì)70年代末，哈拉爾德·楚爾·豪森（Harald zur Hausen）在宮頸癌患者的病變組織中成功提取出人類乳頭瘤病毒（HPV），證實(shí)了HPV是宮頸癌致病病毒，并因此獲得2008年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

宮頸癌也因此成為目前世界上唯一一個(gè)病因明確、可早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療的癌癥。

HPV的英文全稱為Human Papillomavirus，是一種小型環(huán)狀DNA病毒，在通過性接觸傳播的疾病中，是最為常見的病原體之一。

到目前為止，已被科學(xué)家發(fā)現(xiàn)的 HPV 型別有 200 多種。

根據(jù)致癌性，可將其分為高危型 HPV 和低危型 HPV。

高危型 HPV 的持續(xù) 感染會(huì)引發(fā)宮頸癌，目前世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的與宮頸癌相關(guān)的高危型 HPV 至少有 13 種。低危型 HPV 的感染會(huì)導(dǎo)致生殖器疣等多種生 殖系統(tǒng)疾病。

03

HPV 感染≠宮頸癌

有些女性朋友發(fā)現(xiàn)自己感染了 HPV，心里會(huì)一直惴惴不安，擔(dān)心自己得了宮頸癌。但 HPV 感染≠宮頸癌！為什么這么說呢？

實(shí)際上，HPV 感染并不罕見，80% 的女性一生中都可能感染 HPV，但感染 HPV 并不意味著一定會(huì)發(fā)生宮頸癌。

大多數(shù)人 HPV 感染都是一過性的，一般存在時(shí)間為6個(gè)月到2年。大多數(shù)時(shí)候，HPV可以被人體自身的免疫系統(tǒng)所“降服”。

數(shù)據(jù)表明，90%以上的HPV在最初感染的2年內(nèi)會(huì)被自身免疫系統(tǒng)清除。

一般從HPV感染到發(fā)展為宮頸癌，至少需要8~12年的時(shí)間，因此不必對(duì)HPV感染感到恐慌。

只有少部分人反復(fù)或者持續(xù)感染高危型HPV，且期間未采取任何篩查和治療措施，才會(huì)發(fā)展成宮頸癌。

但好在不是每個(gè)故事都以悲劇結(jié)尾。

知名自媒體人咪蒙曾經(jīng)在一篇文章中詳細(xì)敘述她在幾年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，她及時(shí)接受了手術(shù)以及與手術(shù)配套的綜合治療，使病情得到有效控制。

04

HPV不是女性“專屬”病毒

很多人會(huì)問，HPV究竟是怎么感染上的呢？是否只有女性會(huì)感染，男性不會(huì)感染呢？

其實(shí)，HPV的感染途徑有很多種，主要通過性接觸傳播，也可通過皮膚密切接觸和母嬰垂直傳播。

人們剛感染HPV時(shí)并無癥狀和體征，癥狀或體征大多在感染數(shù)年后才出現(xiàn)，所以要確定初次感染的時(shí)間極為困難。

盡管HPV與宮頸癌關(guān)系密切，但并不代表HPV是女性“專屬”病毒，男性同樣可能感染HPV。

與女性類似，男性也會(huì)因?yàn)橛H密的皮膚黏膜接觸，主要是通過性行為感染HPV。

好萊塢著名影星邁克爾·道格拉斯就曾在媒體公開表示自己因?yàn)榭诮欢腥綡PV，患上喉癌。

05

遠(yuǎn)離宮頸癌，其實(shí)沒有那么難

因?yàn)閷m頸癌病因明確、可防可控，所以，遠(yuǎn)離宮頸癌其實(shí)沒有那么難。

自 HPV 疫苗上市和推廣以來，不少女性選擇接種 HPV疫苗 來預(yù)防宮頸癌。

目前上市的HPV 疫苗有三種：

第一種是 2006 年上 市的四價(jià) HPV 疫苗，可以預(yù)防高危型 HPV16 和 HPV18，低危型 HPV6 和 HPV11 引起的感染，以及由這四種 HPV 導(dǎo)致的癌前病變、 癌和生殖器疣；

第二種是 2007年上市的二價(jià) HPV 疫苗，可以預(yù)防 高危型 HPV16 和 HPV18 的感染，以及由這兩種 HPV 導(dǎo)致的癌前病 變和癌；

第三種是 2014 年上市的九價(jià) HPV 疫苗，可以預(yù)防高危型 HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58， 低 危型 HPV6 和 HPV11 引起的感染，以及由這九種 HPV 導(dǎo)致的癌前 病變、癌和生殖器疣。

目前預(yù)防 HPV 型別最多的九價(jià)疫苗，可以預(yù) 防 90% 的宮頸癌。研究發(fā)現(xiàn)，及時(shí)做宮頸癌篩查可對(duì)宮頸癌和癌前突變起到早發(fā)現(xiàn)、早治療的作用，是降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率的重要措施。

近年來的學(xué)術(shù)會(huì)議均建議，遠(yuǎn)離宮頸癌的最佳方法是HPV 疫苗 注射和宮頸癌定期篩查并行。

實(shí)際上，高達(dá)幾千元的疫苗價(jià)格仍面 臨普及壓力，人們只能期待低成本全價(jià)疫苗盡快普及。

所以，對(duì)于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的女性來說，普及宮頸癌篩查是費(fèi)效比更高的方法。

若經(jīng)濟(jì)條件允許，也可以同時(shí)注射疫苗。對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的女性來說，在初次性生活之前注射疫苗，并聯(lián)合開展宮頸癌定期篩查，是行之有效的解決方案。

06

宮頸癌篩查方法演化

隨著宮頸癌在病因研究方面取得的重大進(jìn)展，宮頸癌篩查技術(shù)也在逐漸進(jìn)步，從一開始的肉眼觀察法到細(xì)胞學(xué)檢查，再到今天的HPV分型基因檢測。

早在1930年，肉眼觀察法就被用于宮頸癌篩查。1941年，巴氏細(xì)胞學(xué)涂片技術(shù)問世，在隨后的50年間，該技術(shù)為全球的宮頸癌發(fā)病率和死亡率的下降做出了重要貢獻(xiàn)。

但肉眼觀察法和細(xì)胞學(xué)的檢查結(jié)果受醫(yī)師的診斷水平等人為因素影響較大，容易出現(xiàn)漏診的情況。

相比于肉眼觀察法和細(xì)胞學(xué)檢查，HPV分型基因檢測技術(shù)具有結(jié)果客觀、受人為因素影響小、靈敏度高等特點(diǎn)，是宮頸癌篩查技術(shù)的重大進(jìn)步。

進(jìn)入21世紀(jì)，隨著高危型HPV與宮頸癌發(fā)病率的關(guān)系被明確，以及基因檢測技術(shù)的快速發(fā)展，HPV分型基因檢測正逐步成為宮頸癌初篩的首選方法之一。

07

在家做的宮頸癌篩查—自取樣HPV分型基因檢測

2009年，國家女性“兩癌”篩查項(xiàng)目啟動(dòng)，給廣大女性帶來了免費(fèi)宮頸癌篩查的福音。

但受到各種主客觀條件的制約，并非所有女性都能夠去醫(yī)院進(jìn)行定期篩查。時(shí)間成本、地點(diǎn)約束、心理恐懼等因素成了宮頸癌篩查全覆蓋的主要障礙。

為了解決這些難題，自取樣HPV分型基因檢測應(yīng)運(yùn)而生。

自取樣 HPV 分型基因檢測，可以讓女性在家通過閱讀簡明的操 作步驟說明自助完成樣本采集。

所取樣本主要來自女性宮頸脫落細(xì)胞。如果女性感染了 HPV，其宮頸脫落細(xì)胞中就會(huì)攜帶 HPV，通過 基因檢測的方法即可找到 HPV 病毒的 DNA。

自取樣的整個(gè)過程不依賴醫(yī)務(wù)工作者，操作簡單，可以由女性在家獨(dú)立完成。經(jīng)過數(shù)萬例臨床樣本檢測數(shù)據(jù)驗(yàn)證，自取樣與醫(yī)生取樣擁有同等效果。

截至目前，自取樣技術(shù)已誕生20余年，經(jīng)歷了臨床實(shí)踐的充分檢驗(yàn)。2017年，該技術(shù)被美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心評(píng)為“全球十大醫(yī)學(xué)創(chuàng)新技術(shù)”之一。

綜上所述，宮頸癌篩查技術(shù)能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，為廣大女性在宮頸癌防控方面提供了更多選擇。

宮頸癌致病原因明確，可以進(jìn)行定期篩查及注射HPV疫苗。宮頸癌有希望成為被人類消滅的第一種癌癥。

08

HPV疫苗要不要打？

為什么一針疫苗可以讓寶寶終身耳聾？

為什么年輕人越來越容易得癌癥？

為什么牛奶對(duì)另一些人會(huì)產(chǎn)生危害？

轉(zhuǎn)基因食物到底能不能吃？

……

這些一般人不知道，卻有可能致命的基因知識(shí)，現(xiàn)在，華大基因CEO尹燁將親自為你講述。

想要掙脫時(shí)代浪潮的裹挾，在重重迷霧中看清生命的本質(zhì)，我們需要對(duì)生命充滿好奇，尊重科學(xué)、理解科學(xué)，最終理解我們自己。

*本文整理摘編自尹燁所著《生命密碼：你的第一本基因科普書》 。本文由戰(zhàn)略合作伙伴中信出版集團(tuán)授權(quán)發(fā)布，轉(zhuǎn)載請(qǐng)務(wù)必注明文章出處。

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