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藥物對(duì)肝臟多少有點(diǎn)影響的，畢竟要經(jīng)過肝臟排毒

#非常病例# 三七為五加科植物三七的干燥根及根莖，三七粉是三七主根打成的粉，其味甘、微苦，性溫，歸肝、胃經(jīng)，苦泄溫通，甘能補(bǔ)虛，行止兼?zhèn)?，主泄兼補(bǔ)，既化瘀而止血，又活血而止痛，還兼補(bǔ)虛而強(qiáng)體，具有止血而不留瘀、化瘀而不傷正之長(zhǎng)，為治出血、瘀血諸證之良藥，兼體虛者更宜。用于咯血，咳血，吐血，衄血，便血，崩漏，外傷出血，還可用于跌打損傷，瘀滯腫痛和胸腹刺痛。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，三七主要含有皂苷類成分（三七皂苷和人參皂苷），還含有黃酮苷類、揮發(fā)油類（以倍半萜化合物為主）、β-谷甾醇、三七多糖、三七素等成分。三七素具有止血作用，三七皂苷具有抗凝血、抗冠心病、抗心律失常、抗腦缺血再灌注損傷、抗休克、抗氧化、抗衰老、抗腫瘤、抗腎損害、抗疲勞、抗炎、抗抑郁、抗菌、抗肺纖維化、抗肺缺血再灌注損傷、擴(kuò)張血管、降壓、增加腦血流量、防治動(dòng)脈粥樣硬化、改善心肌缺血、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶能力、降血脂、降血糖、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)遺傳物質(zhì)合成、調(diào)節(jié)和改善免疫功能、促進(jìn)骨礦形成和韌帶修復(fù)、促進(jìn)血細(xì)胞生成、護(hù)肝利膽等藥理作用。有研究證實(shí) ，三七根中可分離出三七皂苷R1、R2、R3、R4 R5、R6和人參皂苷Rb1、Rd、Re、Rg1、Rg2、Rh1等多種單體皂苷成分，三七總皂苷含量高達(dá)12%。藥理研究顯示，三七總皂苷和部分三七單體皂苷具有直接抑制腫瘤細(xì)胞、促腫瘤細(xì)胞凋亡、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化、逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞多藥耐藥、抗腫瘤轉(zhuǎn)移等多種抗腫瘤活性。此外，三七Rb、Rb1、 Rb2、Re、Rd等單體皂苷通過抑制腫瘤壞死因子引起的惡病質(zhì)而對(duì)腫瘤感染患者有保護(hù)作用，三七根脂溶性成分人參炔三醇對(duì) Mk1、B16、l929 、SW620、 HeLa等人體腫瘤細(xì)胞均有較強(qiáng)的細(xì)胞毒活性。有研究證實(shí) ，三七總皂苷對(duì)肝損傷有保護(hù)作用，可抑制肝損害引起的血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，提高肝組織及血清中超氧化物歧化酶含量，減少過氧化脂質(zhì)產(chǎn)物(丙二醛）的生成量和肝糖原消耗，改善肝微循環(huán)，減輕線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞器的損傷。預(yù)先給予三七總皂苷，可保護(hù)肝臟缺血再灌注引起的肝損傷。三七注射液靜滴對(duì)肝內(nèi)阻塞性黃疸有降低血清膽紅素的作用。三七注射液有利膽退黃的作用。三七總皂苷能抑制II、III型膠原的合成，發(fā)揮抗肝纖維化作用。關(guān)于三七的研究有基礎(chǔ)研究，即通過提取分離三七中的生物活性成分，分析確定其生化特性，在細(xì)胞實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中探索這些成分的功效。還有很多臨床研究，但高質(zhì)量的很少，大多數(shù)臨床研究得到的結(jié)論是“似乎有效”，但用藥劑量是多少、是否能夠延緩癌癥或肝臟疾病的進(jìn)展、長(zhǎng)期服用的安全性如何等問題，還不是十分明確，不足以證實(shí)三七對(duì)人體具有抗癌或保肝的作用，故建議大家不要輕信網(wǎng)絡(luò)上的過度宣傳而影響正規(guī)治療。文獻(xiàn)報(bào)道，三七的不良反應(yīng)以過敏反應(yīng)為主，以皮膚過敏最為常見，表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、局部紅腫、皮膚潮紅、水皰；嚴(yán)重者可致過敏性休克。其次是心血管系統(tǒng)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為胸悶、憋氣、心悸、竇性心動(dòng)過速、室性期前收縮、低血壓，可伴有發(fā)熱、畏寒。還可致神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁、咬牙、恐懼感。消化系統(tǒng)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、藥物性肝損害。泌尿系統(tǒng)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為血尿、急性腎功能衰竭。其他不良反應(yīng)，主要有彌散性血管內(nèi)凝血、過敏性紫癜、定向障礙、坐立不安、低血鉀、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等。老年人肝、腎功能減退，用藥時(shí)更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，宜小劑量服用三七粉，推薦起始劑量為每次1g，逐漸增至每次 3g。以下人群應(yīng)禁用或慎用三七粉：

通常應(yīng)該不會(huì)。再看看別人怎么說的。

有一種土三七能引起肝小靜脈閉塞，我母親就是例子，看西醫(yī)沒看好，最后看中醫(yī)調(diào)理了一年多，終于沒有危險(xiǎn)了

三七是現(xiàn)今應(yīng)用非常多的一味中藥，尤其是因其活血化瘀的功能，更是成為了很多中老年患者養(yǎng)生保健的首選之品。近幾年來，三七粉的應(yīng)用也越來越多。那么，長(zhǎng)期服用三七粉會(huì)傷肝么？在回答這個(gè)問題之前，我們先來了解一下三七。三七又名田七，為五加科人參屬植物三七的干燥根，主產(chǎn)于云南、廣西等地，味甘，微苦，明代著名的藥學(xué)家李時(shí)珍稱其為“金不換”?，F(xiàn)代的藥理研究表明，三七具有止血、抗血栓、促進(jìn)造血、心血管系統(tǒng)影響、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗炎、保肝、消腫定痛等。三七中最主要的含量最高的成分目前普遍認(rèn)為是三七總皂苷，同時(shí)也是三七的主要有效活性成分，含有多種單體皂苷，其中以人參皂苷 Rb1、人參皂苷 Rg1、三七皂苷 R1含量最高。三七會(huì)引起肝損傷嗎？然而，令人欣慰的是，合理劑量下的三七不但不傷肝，反而具有保肝的藥理作用。三七的保肝作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 1.抗肝纖維化，人參皂苷 Rg1通過降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）的水平，能夠顯著改善肝纖維化的程度，目前認(rèn)為的三七抗肝纖維化的作用機(jī)制主要有：抑制線粒體 ATP 含量下降，降低 ALT、AST、ALP及 HA 的水平，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子 TNF-α、TGF-β1、IL-6、IL-10 的表達(dá)。 2.抗酒精性、藥物性肝損傷，三七通過調(diào)節(jié)細(xì)胞因子水平，改善肝功能指標(biāo)達(dá)到防治酒精性肝損傷的目的，同時(shí)三七能夠降低患者因藥物性肝損傷引起的升高的ALT、AST，從而有效地保護(hù)肝功能，其機(jī)制可能與人參皂苷 Rg1有較強(qiáng)的抗脂質(zhì)過氧化作用，顯著降低血脂有關(guān)。 3.抗肝癌作用，三七總皂苷能夠抑制肝癌細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡甚至誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞逆轉(zhuǎn)，三七總皂苷對(duì)體外培養(yǎng)的不同人肝癌細(xì)胞的增殖均具有顯著的抑制作用，并且隨著藥物濃度和時(shí)間的增加而增強(qiáng)。 4.三七對(duì)免疫性肝損傷、脂肪肝等均有一定的保護(hù)和改善作用 [1]。所以，通過上面的綜述研究表明，合理劑量下的三七對(duì)肝臟并不存在不良的影響。三七粉會(huì)引起肝損傷么？當(dāng)然的，如果是不摻假的真的三七粉我們不必?fù)?dān)心其能夠引起肝損傷，所以在選擇三七粉時(shí)我們一定要注意分辨是否摻假，因?yàn)樽鳛?三七最常出現(xiàn)的偽品土三七具有明顯的肝臟毒性。綜合查閱的數(shù)據(jù)庫，關(guān)于土三七引起肝損傷的報(bào)道非常多，主要集中在應(yīng)用土三七引發(fā)肝小靜脈阻塞、肝竇阻塞綜合癥等的報(bào)道上。這種病主要表現(xiàn)為疼痛性肝腫大、腹水和高膽紅素血癥。目前認(rèn)為土三七引起肝竇綜合征的機(jī)理可能是土三七中所含的菊三七堿甲、菊三七堿乙及千里光堿等 PAs成分有關(guān)。有研究報(bào)導(dǎo)，肝竇綜合征起病的始動(dòng)因素為肝小葉第Ⅲ區(qū)的肝竇內(nèi)皮細(xì)胞及肝細(xì)胞的損傷,其最主要的病因?yàn)楹慕吡烁胃]內(nèi)皮細(xì)胞谷胱甘肽，由于其可以影響細(xì)胞生物合成及細(xì)胞增殖、啟動(dòng)細(xì)胞凋亡程序，進(jìn)而使肝細(xì)胞變性、壞死、肝功能受損，最終可導(dǎo)致多器官功能衰竭和死亡[2]。所以，我們?cè)谶x擇三七粉時(shí)最好直接購買完整的三七自己打粉服用，以免購買到摻入了土三七的偽劣三七粉。同時(shí)如果要購買三七粉，最好也要選擇大品牌，正規(guī)店鋪購買。同時(shí)我們?cè)谑褂萌叻蹠r(shí)也要注意用量和療程。 [1]鄧春蘭，廖一蘭等，三七及其有效活性成分在保肝方面的研究進(jìn)展. [2]胡楊，穆永旭，土三七致肝竇阻塞綜合征的研究與展望吃三七粉傷肝嗎？我暫時(shí)不回答，請(qǐng)先看古人是怎么說的。 1、“有是證，用是藥，則病受之；無是證，用是藥，則人受之”。這句話的意思是說，有這種病證，就用治療這種病證的藥，這種藥能治這種病證；反之，如果身體沒有這種病證，卻用了這種藥，那么這種藥不但不治病，反而會(huì)傷人！給大家舉個(gè)例子吧：如果有位患者不小心摔傷了，醫(yī)生給該患者開了跌打丸，那么跌打丸是用來治療摔傷的；如果這個(gè)患者患沒有摔傷，你卻給他開的跌打丸，那么跌打丸則會(huì)傷人！ 2、中醫(yī)認(rèn)為，是藥三分毒。這里的“毒”是廣義的毒，泛指藥物的偏性，即藥物的寒熱溫涼之性。中醫(yī)治病，就是用藥物的偏性去糾正病證的偏性，即“寒者熱之”、“熱者寒之”。比如王某患者胃火重，可以用黃連清胃火；劉某，胃寒，可以用干姜溫胃散寒。現(xiàn)在話題回到主題，三七粉是用中藥三七主根加工成的細(xì)粉。三七粉，性溫，味甘、微苦，，入肝、胃、大腸經(jīng)，有化瘀止血，消腫定痛的功效，為治療跌打損傷、瘀血腫痛的要藥。也可以隨證加減治療各種體內(nèi)外出血證。由于三七性溫，所以不宜單獨(dú)用于治療熱證引起的出血，不建議不經(jīng)辨證盲目服用，也不主張無病人群盲目服用，更不能把三七粉當(dāng)作保健品長(zhǎng)期服用！否則會(huì)傷及到脾胃、肝腎！但現(xiàn)實(shí)情況是，很多中老年人把三七粉當(dāng)作包治百病的“神藥”長(zhǎng)期服用，甚至有相當(dāng)一部分人把三七粉當(dāng)作保健品長(zhǎng)期服用！我在此鄭重提醒大家：有病去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在醫(yī)師和藥師指導(dǎo)下合理用藥，千萬不能憑經(jīng)驗(yàn)盲目的吃藥，更不能把藥品當(dāng)保健食品常期服用！病情分析：你好，三七粉是三七主根加工成的粉末，沒有經(jīng)過任何的添加，藥效和三七主根一樣，依然屬于純中藥才。具有活血化瘀、補(bǔ)血養(yǎng)血的雙向調(diào)節(jié)功效，長(zhǎng)期服用可軟化血管，對(duì)促進(jìn)血液健康有很好的效果，能夠預(yù)防多種心腦血管病。服用三七粉基本上百無禁忌，剛開始服三七粉常會(huì)出現(xiàn)口渴、四肢無力，不用擔(dān)心這不是三七粉的副作用，這是由于三七粉的活血功效起作用的表現(xiàn)，停服或者減量服用，一般都很快消失。意見建議：避免三七粉的副作用首先就是服用的量，特別是除服用者，要盡可能的少服，三七粉的服用方法最好是‘少量多次’，就是說每次服用的量盡量少一點(diǎn)，分多次服用。適量服用三七粉是不會(huì)傷肝的避免三七粉帶來的副作用，首先就是控制好服用的量，服用者要盡可能的少服，三七粉最好是少量分多次服用，就是說每次服用的量盡量少一點(diǎn)，分多次服用。適量服用三七粉是不會(huì)傷肝的。病情分析：你好，根據(jù)你所描述的情況，可以適當(dāng)吃些三七片或是跌打損傷丸等以活血化瘀止痛。口腔起泡處可以適當(dāng)外敷些三七粉、云南白藥粉以消炎斂口。牙齒錯(cuò)位要在正規(guī)醫(yī)院的口腔科矯正，可能需要多次矯正，請(qǐng)你適當(dāng)咨詢當(dāng)?shù)乜谇豢漆t(yī)生。指導(dǎo)意見：建議： 1.由于現(xiàn)在只能吃流食，可以適當(dāng)補(bǔ)充些復(fù)合維生素片，一般應(yīng)在飯后服用。適當(dāng)吃些蔬菜粥、肉丁粥等。 2.根據(jù)自己情況可以使用蛋清外敷瘀傷處，并用指腹輕輕拍打傷處以促進(jìn)瘀血消散。 3.最好服用5-7天的廣譜抗生素，如阿莫西林、頭孢霉素等。祝健康！ P幸福一家人 (thanh toan ) 三七對(duì)于心腦血管疾病的調(diào)治確實(shí)具有很好的作用，不管是頭痛、胸悶，還是胸痛、心悸，服用三七都可以緩解癥狀，有利于血管慢性病的控制。服用三七必須先辨證體質(zhì)，隨意濫用當(dāng)心損害健康。如果對(duì)三七過敏，或者本身月經(jīng)量多，沒有瘀血，應(yīng)該禁止服用。你好，那種三七最好？我吃了一二斤但沒有好的效果傷對(duì)腎臟要有損傷

建議：酮康唑、灰黃霉素、克霉唑、氟胞嘧啶、異煙肼、利福平、甲氨蝶呤、順鉑、巰嘌呤、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、阿糖胞苷、絲裂霉素阿的平、奎寧、呋喃唑酮、西咪替丁、雷尼替丁、肝素、鏈激酶、大劑量維生素A、、、、大量飲酒等，都可致肝損害。醫(yī)生詢問：

三七總皂甙（三七總皂苷），主治活血祛瘀，通脈活絡(luò)。具有抑制血小板聚集和增添腦血流量的作用，用于腦血管后遺癥，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，眼前房出血等。

你的肺動(dòng)脈高壓是特發(fā)性的，還是繼發(fā)于先天性心臟病？如果是先天性心臟病引起的，我建議你重新評(píng)估一下。對(duì)于肺動(dòng)脈高壓想治愈，難度很大，但是它可以顯著改善患者癥狀并延長(zhǎng)壽命。至于波生坦的副作用，并沒有想象的這么大，我這里用藥人中僅見1例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，后來使用了一些保肝藥，僅1周即恢復(fù)正常了，絕大部分人每肝功能什么變化。還有一個(gè)藥叫安立生坦，已經(jīng)證實(shí)對(duì)肝功能無影響，但價(jià)格較高，一個(gè)月要1萬?；貜?fù)專家:沈陽軍區(qū)總醫(yī)院-心血管內(nèi)科-張端珍副主任醫(yī)師

這個(gè)藥是只痛的吧？反正是藥對(duì)肝都不好，他那上只的是肝病患者，你是攜帶者，應(yīng)該是少吃就好，不過你吃這個(gè)藥說明你是有很痛的情況了？最好去醫(yī)院看看，這藥不可以整片吃的，藥的量很大，你小心。還有不可吃止痛片啊，那要會(huì)讓你骨股頭壞死的，要是真的哪痛的不行，就去醫(yī)院吧。

慢性病用藥長(zhǎng)期服用都可能造成藥物性肝損害，除了降壓藥、降糖藥外，還有抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)定劑、抗癌劑、心腦血管用藥、激素類用藥、結(jié)核用藥和精神性疾病用藥等。可造成肝損害的中藥復(fù)方制劑有：壯骨關(guān)節(jié)丸、復(fù)方青黛膠囊、克銀丸、消銀片（丸）、消核片、白癜風(fēng)膠囊、白復(fù)康沖劑、白蝕丸、六神丸、瘡積散、葛根湯、防風(fēng)通圣散、濕毒清、血毒丸、追風(fēng)透骨丸、消咳喘、壯骨伸筋膠囊、骨仙片、增生平、牛黃解毒片、天麻丸、地奧心血康、昆明海棠片、雷公藤片、蛇毒制劑等。抗結(jié)核藥物：異煙肼（雷米封）、利福平是抗結(jié)核治療的基本用藥，二者也是“抗結(jié)核四聯(lián)療法”的最常用藥，但是利福平會(huì)增加異煙肼的毒性，造成急性肝細(xì)胞損傷，轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）、 ALP堿性磷酸酶大幅升高。兩種藥引起的藥物性肝炎的死亡率可達(dá)10%以上。其它大多數(shù)抗結(jié)核藥物如吡嗪酰胺等都對(duì)肝臟也有一定損害，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。抗腫瘤藥物：大部分抗腫瘤藥物（化療藥）是通過免疫對(duì)抗達(dá)到殺滅腫瘤的作用的。這種干擾免疫的治療手段通常都會(huì)嚴(yán)重傷害人體自身的免疫系統(tǒng)，并且再殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也殺滅了正常細(xì)胞。因此，抗腫瘤藥物都會(huì)對(duì)人體器官造成損害，尤其以肝腎損害為甚。常用的抗腫瘤藥有左旋門冬酰胺酶、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、馬利藍(lán)等。如 “氨甲喋呤”說明中，就明確指出其副作用之一是“血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高，或藥物性肝炎，小量持久應(yīng)用可致肝硬變” 降壓藥：治療高血壓的藥物中，有一些可導(dǎo)致肝損害。其中，最明顯的是甲基多巴和肼苯達(dá)嗪，兩藥均可產(chǎn)生肝細(xì)胞損傷，肝肉芽腫和較少見的膽汁淤積性損傷?？ㄍ衅绽⒁滥瞧绽?、賴諾普利和一些β-受體阻滯劑也有肝損害副反應(yīng)。甲基多巴有嚴(yán)重肝損害作用。肼屈嗪、雙肼屈嗪、頡沙坦、拉貝洛爾也可致肝損害，硝苯地平的肝損害偶見。降糖藥：口服降糖藥醋磺已脲、甲磺丁脲等磺脲類可引起肝細(xì)胞型損害；含羅格列酮和曲格列酮的降糖藥物對(duì)肝臟損害的危險(xiǎn)性較大。除此之外，大多數(shù)口服降糖藥都有損傷肝腎的可能，特別是糖尿病合并肝病的患者，口服降糖藥更要慎重。其它心腦血管用藥：抗凝藥（華法林、香豆素、肝素等）；抗血小板藥（塞氯匹定、氯吡格雷、雙嘧達(dá)莫）；溶栓藥（鏈激酶）；抗心律失常藥（奎尼丁、丙吡胺、恩卡尼、妥卡尼、美西律、安博律定、氟卡尼、賽諾菲、心舒寧、地爾硫卓）；降血脂-膽固醇藥物（煙酸、貝特類藥物、他汀類）、部分心絞痛用藥等。解熱鎮(zhèn)痛藥：此類藥物多用于風(fēng)濕骨病，其中大多數(shù)非甾zai體類抗炎藥都會(huì)損傷肝臟。常用藥物有對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、美洛昔康、塞來昔布、保泰松、雙氯芬酸、辛可芬等。其它藥物：如抗痛風(fēng)藥物、抗癲癇藥物、甲亢用藥、精神疾病用藥、激素類藥物、減肥藥和大多數(shù)抗生素等均在一定程度上會(huì)損傷肝細(xì)胞，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。