三七粉是用三七主根打成的粉，別名：田七粉，金不換。產(chǎn)自于云南文山，有稱北人參，南三七。人參補(bǔ)氣第一，三七補(bǔ)血第一。一直以來，三七都是一味非常好的中藥材。一般外傷時(shí)醫(yī)生會(huì)建議吃田七煲雞，療傷效果顯著。

三七味甘、微苦、溫，歸肝、胃兩經(jīng)，有化瘀止血、活血定痛的功效，是一味非常好的中藥。

三七粉的功效

（1）止血，散瘀，消腫，定痛。

（2）治吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，癥瘕，產(chǎn)后血暈，惡露不下，跌撲瘀血，外傷出血，癰腫疼痛。

三七粉的作用：

1、擴(kuò)張血管、降低血壓，改善微循環(huán)，增加血流量，預(yù)防和治療心腦組織缺血、缺氧癥;

2、促進(jìn)蛋白質(zhì)、核糖核酸(RNA)、脫氧核糖核酸(DNA)合成，強(qiáng)身健體;

3、促進(jìn)血液細(xì)胞新陳代謝，平衡調(diào)節(jié)血液細(xì)胞;

4、雙向調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)，提高腦力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)和記憶能力;

5、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抗腫瘤;

6、止血、活血化瘀;

7、保肝、抗炎;

8、延緩衰老;

9、雙向調(diào)節(jié)血糖、降低血脂、膽固醇、抑制動(dòng)脈硬化。

三七食用方法

熟吃方法：可用雞肉燉或肉湯、沖牛奶粉、熱開水湯熟沖服。每次4-10克。

三七有“生打熟補(bǔ)”之說，即生三七對(duì)于跌打損傷、止血活血功效明顯，熟三七則側(cè)重于補(bǔ)益。原理在于三七加熱后，三七的皂苷等成分被破壞，活血功能減弱，補(bǔ)益功能增強(qiáng)。

三七粉除了可以使用熱開水湯熟以外，還有一種民間制作熟三七粉的方法

1、溫補(bǔ)脾腎方

做法：雞肉洗凈、斬塊；人參切厚片，三七粉與雞肉一齊放入燉盅內(nèi)，加開水適量，燉盅加蓋，置鍋內(nèi)用文火隔水燉2小時(shí)，調(diào)味供用。

2、養(yǎng)胃止血方

做法：三七粉5克，鮮藕1節(jié)，生雞蛋1枚，豬油、食鹽各適量。將藕洗凈，搗爛，絞取之也1小杯，加入少許，煮沸;將三七粉與雞蛋青黃調(diào)勻，倒入藕汁中，加入豬油、食鹽煮沸即可，溫服。

3、滋陰養(yǎng)血方

做法：三七（研粉）5克，制何首烏15克，大米100克，紅棗（去核）2枚，白糖適量。制作時(shí)，先將何首烏洗凈，放入沙鍋中，加水適量，煎取濃汁，棄藥渣，再將大米，紅棗，白糖倒入沙鍋中，加水適量，煮成稀粥，然后兌入藥汁和三七粉，攪拌均勻，以文炎燒沸，離火，蓋燜5分鐘即可。

4、降壓安神方

做法：每次取三七花3~6朵，用開水沖泡飲用(可以反復(fù)沖泡，直到滋味淡為止，亦可隔夜泡繼續(xù)飲用)。

三七粉圖片 1）心腦血管疾病患者。（2）高血壓、貧血人群 。（3）各類血證患者（吐血、嘔血、咳血、衄血、便血、尿血、瘀血）。（4）體質(zhì)虛弱、免疫力低下人群 。（5）婦女非經(jīng)期及產(chǎn)后。（6）燒燙傷疤痕、手術(shù)疤痕，瘢痕疙瘩患者，含疤痕體質(zhì)也可以使用，可以抑制疤痕增生。

[適用人群]： 　　 　　1、辦公室白領(lǐng)，工作壓力大，使用之后減輕壓力。預(yù)防心血管病的發(fā)生。 　　 　　2、在校學(xué)生，很多學(xué)生晚上精力充足，晚上睡不著，吃安眠藥是不可取的。 　　 　　3、經(jīng)常做著不動(dòng)的人，有的人在辦公室對(duì)電腦一天都不動(dòng)，這樣會(huì)引會(huì)高血脂和心血管疾病。 　　 　　4、平常天天使用純凈水，這是不合理的，使用三七花泡水可以補(bǔ)充其它的一些人體必須元素。 　　 　　5、60歲以上的老年人，具有高血壓、高血脂、失眠等病有很好的療效。 　　 　　[用法與用量]： 　　 　　1、跌打損傷等各種出血癥，直接用三七粉撒布傷口即可，傷口較大的，撒布三七粉后，再用消毒紗布加壓包扎，可迅速止血。 　　 　　2、三七粉、三七片或三七膠囊，一次2克，每日2－3次，溫開水或溫米湯送服。可治療各種體內(nèi)出血，如胃出血、鼻血、吐血、便血、尿血、子宮功能性出血、皮下出血、眼出血及腦血管出血。 　　 　　3、三七粉、三七片或三七膠囊一次2克，每日2－3次，溫開水或溫酒送服。可治療血瘀而致的月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)及產(chǎn)后惡露不停，小腹瘀滯疼痛等。 　　 　　4、適量三七粉與適量蜂蜜調(diào)和成糊狀，直接敷面10－20分鐘，具有活血潤(rùn)膚、抗衰老的功用，長(zhǎng)期敷面可使皮膚光潔、細(xì)嫩。（敷面期間，再用蜂蜜水內(nèi)服三七粉效果更佳）。 　　 　　5、三七粉、三七片或三七膠囊一次2克，每日2－3次，溫開水或蜂蜜水送服?？芍委熤夤軘U(kuò)張癥、肺結(jié)核和肺膿腫等引起得咯血。具有止血、鎮(zhèn)咳、祛痰及鎮(zhèn)痛作用。 　　 　　6、三七粉、三七片或三七膠囊一次2克，每日2－3次，溫開水送服。能使心肌耗氧量減少，有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)，故能治療冠心病和心絞痛。 　　 　　7、三七粉、三七片或三七膠囊一次2克，每日2－3次，溫開水送服。能擴(kuò)張血管、降低血壓以及治療腦動(dòng)脈硬化，以及因血脂和膽固醇增高而導(dǎo)致的疾??；三七并具有抗腫瘤抗癌癥的作用。 　　 　　8、飲酒前或飲酒后（飲酒前服用效果更佳）。溫開水送服適量三七粉、三七片或三七膠囊，能保護(hù)人體肝臟。 　　 　　9、三七粉（10克左右）與適量螃蟹（清刷干凈）用文火燉，待蟹肉燉熟時(shí)，藥湯與蟹肉同食，極有助于清熱散血，舒筋活血，凡跌打損傷，瘀滯腫痛者皆可服食。

不才，一起學(xué)習(xí)（轉(zhuǎn)貼）

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作者 | 洪嘉雯

如東縣人民醫(yī)院消化科

我讀研究生時(shí)，遇到過一個(gè)老爺爺。因進(jìn)食吞咽困難來看病，做胃鏡發(fā)現(xiàn)，食管中段有不規(guī)則的隆起，狹窄得厲害，表面坑坑洼洼，一碰就出血，這是典型的食管癌的表現(xiàn)。

我記得他起身的時(shí)候，望著我，希望我馬上告訴他，到底得的是什么病？

我問他，“有家屬陪著一起來看病嗎？”他說，“孩子在美國(guó)，老伴得了偏癱在家臥床，有什么病情就跟我說吧。”我只能對(duì)他說：“住院治療吧?！?/p>

他一直看著我，癱軟的坐在檢查室外面的凳子上，兩眼無神，仿佛失去了整個(gè)世界。

胃鏡檢查 / 視覺中國(guó)

真的，發(fā)現(xiàn)太晚了，身旁都沒有一個(gè)親人可以幫到他，讓人看著很難受。

中國(guó)食管癌的發(fā)病率和死亡率皆位于世界前列，90%以上的食管癌患者，確診時(shí)已進(jìn)展至中晚期，生活質(zhì)量低，總體5年生存率不足20%。

和胃癌相比，食管癌不太為人所知，但食管癌是繼胃癌之后，又一種具有中國(guó)特色的癌癥。

又是一種中國(guó)人的癌癥

中國(guó)是世界上食管癌發(fā)病率最高的國(guó)家之一，全球新發(fā)癌癥病例約有一半在中國(guó)。

比起高發(fā)病率，食管癌的治愈率卻很低，在中國(guó)，食管癌患者的五年生存率僅有20.9%（一般用五年生存率來代表癌癥的療效），2012年，中國(guó)食管癌的死亡率為10.86 人/10 萬，一直高居全球第一，沒掉下來。

中國(guó)國(guó)家突發(fā)中毒事件處置隊(duì)進(jìn)行水源污染處置專項(xiàng)演練 / 視覺中國(guó)

什么樣的人更容易得食管癌？從國(guó)家癌癥中心發(fā)布的“中國(guó)癌癥地圖”來看，食管癌的分布具有獨(dú)特的地方特色，食管癌高發(fā)地區(qū)集中在河南、河北、山西這三個(gè)省份。

河北磁縣是全球食管癌高發(fā)地區(qū)之一。2011年，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腫瘤研究所的研究人員，采集分析了河北磁縣的飲用水發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)仫嬘盟械娜ㄏ跛猁}氮、氨氮、亞硝酸鹽氮）含量遠(yuǎn)高于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)?shù)厥彻馨└甙l(fā)，與飲用水中過高的三氮含量不無關(guān)系。

飲食習(xí)慣也是某些地區(qū)食管癌高發(fā)的重要原因，當(dāng)?shù)鼐用穸嘤邢彩碃C食、飲用高度酒、愛嚼檳榔、以及長(zhǎng)期吸煙等習(xí)慣。

這些習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致食管黏膜損傷，局部上皮細(xì)胞增生，而彌漫性或局灶性上皮增生是食管早癌發(fā)生的病理基礎(chǔ)。

食管癌是一種窮癌，發(fā)病人群主要集中在從伊朗北部到中亞再到中國(guó)中北部的「食管癌地帶」、東非和南非等欠發(fā)達(dá)地區(qū)。

想要早發(fā)現(xiàn)也并不容易

中晚期的食管癌就診治療后5年生存率不足20%，預(yù)后極差。早期的食管癌發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行對(duì)癥積極治療，5年生存率可達(dá)到95%以上。

但早期食管癌的癥狀較為隱匿，患者常常無法覺察。等到出現(xiàn)進(jìn)食梗阻和刺激性嗆咳時(shí)再去醫(yī)院診治就已經(jīng)貽誤了最佳治療的時(shí)機(jī)，且后續(xù)生活質(zhì)量也會(huì)大打折扣，病情惡化迅猛，確診后生存時(shí)間很短。

食管癌這個(gè)毛病如此狡猾，我們想要早早地抓住它還是需要依賴內(nèi)鏡技術(shù)。

但是想要早發(fā)現(xiàn)也不是一件容易的事。目前，主要的內(nèi)鏡檢查工作主要有基層醫(yī)院承擔(dān)，檢查技術(shù)依然以普通內(nèi)鏡為主。

普通胃鏡醫(yī)學(xué)檢查 / 視覺中國(guó)

而檢出率更高的染色內(nèi)鏡依然未在全國(guó)普及，更別說放大內(nèi)鏡 、食管超聲內(nèi)鏡及熒光內(nèi)鏡等新技術(shù)，目前這些設(shè)備僅集中在國(guó)內(nèi)幾家大型醫(yī)院，試問有多少人能享受到？

食管癌的治療除了早期，能夠通過內(nèi)鏡治療，耗費(fèi)不算很大之外，放療療程、化療療程以及手術(shù)治療的費(fèi)用均是一筆不菲的開銷。

癌癥是一件很復(fù)雜的事兒，甚至有時(shí)候可以說是命中注定，但是有些很明確的危害，還是不要做了。

爸媽要記住這幾點(diǎn)

食管癌的發(fā)病率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加，食管癌的患病人群多以中老年人為主。

這是個(gè)生不起病的年代，我們害怕自己生病，更怕父母生病。大環(huán)境不可改變，只能盡自己所能降低患病風(fēng)險(xiǎn)。我們有必要提醒爸媽，雖然有些事是習(xí)慣，但還是改了吧。

2018年7月17日，重慶，民眾防空洞內(nèi)吃火鍋消暑 / 視覺中國(guó)

1.爸媽，吃東西要慢點(diǎn)吃

年紀(jì)大了，別老覺得自己是鋼鐵胃，高溫食物會(huì)損傷食管黏膜，吃東西要慢點(diǎn)吃，等不燙了再吃。

2.年紀(jì)大了，還是把煙酒戒了吧

抽煙、喝酒是是食管鱗癌明確的危險(xiǎn)因素，這種明確對(duì)身體有害的習(xí)慣，咱還是戒了吧。

3.條件好了，咸魚、咸菜就少吃吧

吃鹽不會(huì)長(zhǎng)力氣，倒是咸魚、咸菜這類腌制食品和食管癌密切相關(guān)。爸媽，口味清淡點(diǎn)，每天吃鹽不要超過6g（大概一湯匙的量）。

4.爸媽，口腔衛(wèi)生不可忽視

老了才不會(huì)掉牙，蛀牙或缺牙可不是不方便的問題，一定要及時(shí)去看醫(yī)生。牙齒不好，口腔內(nèi)細(xì)菌滋生，食管癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

5.別怕花錢，多買新鮮水果和蔬菜

爸媽，新鮮的水果蔬菜對(duì)身體好，研究發(fā)現(xiàn)，要是飲食中缺乏多種維生素，會(huì)增加食管癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，多買水果，別怕花錢。

轉(zhuǎn)給爸媽，讓爸媽知道~

本文已由消化內(nèi)科醫(yī)師魏瑋審核

參考文獻(xiàn)：

[1] Chen W,Zheng R,Zhang S,et al.Esophageal cancer incidence and mortality in China,2010[J]. Thorac Cancer.

[2] 中國(guó)早期食管癌篩查及內(nèi)鏡診治專家共識(shí)意見 (2014 年，北京)[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志.

[3] 張思維, 鄭榮壽, 左婷婷,等. 中國(guó)食管癌死亡狀況和生存分析[J]. 中華腫瘤雜志, 2016, 38(9):709-715.

[4] 2017 版《食管癌規(guī)范化診治指南》.

[5] 王立東, 鄭樹. 河南食管癌高發(fā)區(qū)人群食管和賁門癌變機(jī)制[J]. 鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2002, 37(6):717-729.

[6] 梁索原,曹玉,赤澤宏平,陳志峰,黃勝兵,宋國(guó)慧,李海光,王士杰.磁縣食管癌高發(fā)區(qū)農(nóng)村飲水中“三氮”含量的調(diào)查研究[J].中華腫瘤防治雜志,2012,19(09):649-651+662.

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[8] 馬興剛[1],黃根牙[1],劉樹清[1].內(nèi)鏡下碘染色診斷早期食管癌的臨床對(duì)照研究.中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2006,12(5);487-489

年輕人該讀點(diǎn)靠譜的醫(yī)學(xué)知識(shí)

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作者 | 張成君

科普作者

“少吃點(diǎn)辣，小心上火！”

“橘子別多吃，這東西上火！”

“羊肉雖然大補(bǔ)，但要少吃，上火！”

外國(guó)人百思不得其解，怎么中國(guó)人吃什么都上火。

圖片來源：giphy

很多人以為上火是一個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的說法，但傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論里并沒有“上火”這個(gè)概念。上火是個(gè)民間說法，很難給出明確定義。

“上火”廣義上講可以理解成：身體受到各種刺激，從而產(chǎn)生“火或熱”的病癥反應(yīng)，如在皮膚或體表體腔（如口腔、鼻腔、肛門等）出現(xiàn)的粘膜腫痛。

嘴角長(zhǎng)泡、牙齦腫痛……這些都可稱之為“上火”。

上火了？其實(shí)只是炎癥反應(yīng)

嘴角、舌頭起泡是最典型的“上火”癥狀，其實(shí)也就是口腔和口周單純皰疹，是一種炎癥反應(yīng)。

圖片來源：giphy

炎癥反應(yīng)分為感染性炎癥、非感染性免疫性炎癥和神經(jīng)源性炎癥。這三種炎癥機(jī)制也涵蓋絕大部分上火現(xiàn)象。

由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，對(duì)于這類沒有很好描述和命名的疾病，民間統(tǒng)稱為，上火。

如單純皰疹和帶狀皰疹。幾乎所有解釋上火的文章都拿嘴角、舌頭起泡來舉例，其實(shí)也就是口腔和口周單純皰疹。

單純皰疹是病毒感染導(dǎo)致的皰疹性炎癥。這種病毒感染是終生性的，且感染率極高。

據(jù)WHO估計(jì)，2012年全球50歲以下人口中有67%的人有感染過。

偶爾的免疫力低下就會(huì)導(dǎo)致單純皰疹的發(fā)作，造成口腔粘膜（包括舌）和周口皮膚皰疹性炎癥，即使不經(jīng)治療，1~2周內(nèi)也會(huì)自行痊愈。

這種病毒感染率雖然很高，但絕大多數(shù)感染屬于無癥狀感染。

除了外來的病毒會(huì)造成炎癥反應(yīng)，人體自身的抗原和組織也會(huì)被誤認(rèn)成外來入侵者，導(dǎo)致炎癥，這種情況被稱為過敏（炎癥）反應(yīng)和自身免疫性炎癥反應(yīng)。

口腔潰瘍也是炎癥中的一種，也是上火的典型癥狀。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)這類病癥一直缺少認(rèn)識(shí)，于是，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)留下的空白，民間自行填補(bǔ)，上火油然而生。

背著“會(huì)上火”污名的辣椒

幾乎每個(gè)中國(guó)人都被家長(zhǎng)耳提面命地提醒過：“少吃點(diǎn)辣！吃多了上火！”

很多人吃完辣椒后，口腔黏膜火辣辣的疼，口腔內(nèi)部充血腫脹，嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致牙齦出血、鼻出血。

圖片來源：giphy

而痔瘡患者吃了太多辣椒還會(huì)誘發(fā)肛門出血，甚至沒有痔瘡的人也可能出現(xiàn)肛門出血的情況。

即使沒有損傷的皮膚，接觸到辣椒也會(huì)感覺辣得疼。

這不是因?yàn)槟愠岳鄙匣鹆?，而是辣椒素在反?yīng)。

辣椒素是辣椒中的刺激性成分，辣不是味覺，而是一種熱痛覺。辣椒素會(huì) 刺激神經(jīng)使其分泌肽，能擴(kuò)張血管、增加毛細(xì)血管的通透性，導(dǎo)致血漿外 滲引發(fā)腫脹。

辣椒素作用的后果就是，牙齦腫痛、嘴角起泡、口腔潰瘍。

這樣的反應(yīng)也被稱為“神經(jīng)源性炎癥”，和普通炎癥的不同之處在于，它并不牽涉到免疫系統(tǒng)，純粹由刺激性的物質(zhì)導(dǎo)致。

除了辣椒素，乙醇、類胰蛋白酶、樹脂毒素、大蒜素、姜油、芥子油等都能引發(fā)神經(jīng)源性炎癥，而它們剛好對(duì)應(yīng)了我們常說的幾種“上火”食物：酒精、菠蘿、蒜頭、生姜……

“上火”無需治療

炎癥反應(yīng)是人體防御機(jī)制的核心環(huán)節(jié)，神經(jīng)源性炎癥是它的延伸。

這不僅保障身體能抵抗感染性病原體，也能對(duì)那些具有潛在危害性的刺激性物質(zhì)做出反應(yīng)。

其他常見食物引起的“上火”也由此得到解釋。

含糖量高的水果會(huì)引發(fā)口腔滲透壓升高，而過酸的水果又會(huì)降低口腔的PH值，而這些都會(huì)引發(fā)神經(jīng)源性炎癥。

圖片來源：屌絲女士

凡是被身體識(shí)別為具有現(xiàn)實(shí)或潛在傷害性的因素，都可以激發(fā)神經(jīng)源性炎癥。食物中如果含有這些物質(zhì)，當(dāng)然就會(huì)引起“上火”。

但這些反應(yīng)并非是壞事，一方面這種反應(yīng)是暫時(shí)性的，且反應(yīng)輕微不需要任何治療，所以無需擔(dān)心。

嘴角長(zhǎng)泡，一段時(shí)間就能自愈；吃辣菊花疼，根本沒有有效的治療方法。

但同時(shí)，這也是身體發(fā)出的警示信號(hào)，保持節(jié)制，不要貪食。

所以，放下你手里苦得掉渣的涼茶吧，一切宣稱可以“下火”“祛火”的方法和藥物都是騙人的。

不過喝一喝也沒什么，讓你印象更深刻，保證飲食節(jié)制，食不過量，也好。

參考文獻(xiàn):

1. Bayliss WM On the origin from the spinal cord of the vaso-dilator fibres of the hind-limb and on the nature of these fibres. J Physiol (Lond) .1901;26:173–209.

2. Maggi CA Tachykinins and calcitonin gene-related peptide (CGRP) as co-transmitters released from peripheral endings of sensory nerves. Prog Neurobiol 1995;45:1–98.

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10. Ferrandiz-Huertas, Clotilde, Sakthikumar Mathivanan, Christoph Jakob Wolf, Isabel Devesa, and Antonio Ferrer-Montiel. “Trafficking of ThermoTRP Channels.” Membranes 4, no. 3 (January 19, 2014): 525–64. doi:10.3390/membranes4030525.

11. B. Maneesha Silva, Anna E. Hosman,et al. Lifestyle and Dietary Influences on Nosebleed Severity in Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia. Laryngoscope. 2013;123:1092–1099.

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作者 | 張洪濤

賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理及實(shí)驗(yàn)醫(yī)藥系研究副教授

2018年10月25日。央視節(jié)目主持人李詠去世。

在李詠到底得什么癌都還不清楚時(shí)，有微商就已經(jīng)傲嬌地宣布：一下午抗癌綠茶突擊賣出了好幾萬！

有人買抗癌保健品，還有的人就想著去做癌癥篩查。但是癌癥篩查，其實(shí)魚龍混雜，一不小心就容易被忽悠。

《新京報(bào)》報(bào)道，某女士在馬來西亞進(jìn)行免費(fèi)癌癥篩查，發(fā)現(xiàn)自己得了“癌癥”，前后花了60萬“醫(yī)藥費(fèi)”，回國(guó)后才知被騙。

美國(guó)的體檢篩查一般都是醫(yī)保報(bào)銷，但是醫(yī)保只會(huì)給確認(rèn)有效的癌癥篩查買單。有醫(yī)保的制約，相對(duì)來說，美國(guó)進(jìn)行的篩查都是比較靠譜的。

在中國(guó)，吃瓜群眾只能自己買單做檢查，而大部分人根本無法判斷一個(gè)檢查是否需要，如果遇到不正規(guī)的醫(yī)院，妥妥的會(huì)進(jìn)行一些不必要的篩查。

腫瘤醫(yī)院病理科醫(yī)生提取檢驗(yàn)患者腫瘤機(jī)體組織 / 視覺中國(guó)

這篇文章將告訴大家：

哪幾種癌癥篩查是確定有效的？

根據(jù)中國(guó)目前的情況，還有哪些癌癥篩查是需要的？

癌癥篩查，受益的可能性有多大

癌癥篩查，是對(duì)尚未診斷出癌癥的健康人進(jìn)行體檢，目的是為了盡早檢查出癌癥，盡早治療。

可以肯定的是，合理的癌癥篩查對(duì)于健康人是有益的——早發(fā)現(xiàn)早治療，能有效提高患者生存時(shí)間和生活質(zhì)量。

2018年的世界肺癌大會(huì)，報(bào)道了NELSON臨床試驗(yàn)（現(xiàn)行歐洲規(guī)模最大的肺癌篩查臨床試驗(yàn)）的研究的結(jié)果。

這是一個(gè)對(duì)肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查的臨床研究，比較了進(jìn)行篩查和不進(jìn)行篩查兩個(gè)人群的肺癌死亡率。

經(jīng)過10年隨訪比較發(fā)現(xiàn)，接受低劑量螺旋CT篩查的人群確實(shí)有較低的肺癌死亡率，而且接受篩查后，女性比男性的風(fēng)險(xiǎn)降低更多。

癌前體檢在中國(guó)已經(jīng)成了一門火爆的生意 / 視覺中國(guó)

但是！如果癌癥篩查使用的是抽血檢驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物，檢查者的收益可能就沒那么大了。

癌癥患者的這些指標(biāo)會(huì)增加，但這些標(biāo)志物升高了，卻不見得就是有癌癥了。

怎么理解呢？

比如說，我們觀察到壞人拿著槍，但是并不能說拿槍的都是壞人，否則會(huì)把警察、士兵都冤枉了。

因此，對(duì)于大眾來說，檢出標(biāo)志物異常除了能嚇?biāo)滥懶〉娜送?，?shí)在是沒什么額外益處。

不管是哪種形式的癌癥篩查，只能查出疑似癌癥，需要進(jìn)一步檢查才能確診是否真的得了癌癥。（敲黑板：本文中其他任何字都可以忽略，這句話一定要記?。。?/p>

有效的癌癥篩查有哪些？

在美國(guó)，關(guān)于癌癥篩查也有很多指南，其中最為嚴(yán)格指南來自美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組（USPSTF）。

為了避免不必要的危害，USPSTF規(guī)定了癌癥篩查年齡段，或者限制在高風(fēng)險(xiǎn)人群中進(jìn)行，目的就是把利益最大化，把危害減少到最小。

以下四種癌癥篩查，USPSTF認(rèn)為有效性證據(jù)比較確鑿。

1. 乳腺癌：乳腺鉬靶檢查（乳腺X線檢查）

乳腺癌鉬靶篩查，因?yàn)檫@種檢查使用放射線，本身就會(huì)增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以請(qǐng)一定要注意推薦篩查的年齡限制。

50~75歲女性：USPSTF建議每?jī)赡赀M(jìn)行一次乳腺鉬靶檢查。

有數(shù)據(jù)表明，中國(guó)的乳腺癌發(fā)病年齡比美國(guó)早5~10歲，所以，對(duì)于40～50歲女性，如果屬于乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)比較高的人群，比如有乳腺癌家族史，進(jìn)行乳腺鉬靶檢查也是合理的。

2. 宮頸癌：巴氏涂片檢查/ 高風(fēng)險(xiǎn)HPV DNA檢查

21~29歲女性：每3年進(jìn)行一次巴氏涂片檢查；

30~65歲女性：每3年進(jìn)行一次巴氏涂片檢查，或者每5年進(jìn)行一次高風(fēng)險(xiǎn)HPV檢查，可以每5年進(jìn)行一次高風(fēng)險(xiǎn)HPV檢查的同時(shí)，也進(jìn)行巴氏涂片檢查。

北京，王女士在她住的“癌癥旅館”內(nèi)玩手機(jī) / 視覺中國(guó)

3. 結(jié)直腸癌：結(jié)腸鏡檢查/ 糞便檢查

45 ~75歲人群： USPSTF建議每10年做一次結(jié)腸鏡檢查。也可以每年做一次糞便檢查（DNA 或免疫化學(xué)染色）。

在中國(guó)，腸鏡檢查的患者體驗(yàn)感比較差，一般使用問卷評(píng)估和糞便隱血試驗(yàn)初篩，高危人群再使用腸鏡診斷。目前，中國(guó)也有了無創(chuàng)糞便DNA檢測(cè)。

4. 肺癌：低劑量螺旋CT

55~80歲高危人群：USPSTF建議在這個(gè)年齡段高危人群，每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT檢查。

高危人群的定義是：吸煙者，包括現(xiàn)在還在吸煙或者戒煙不到15年的煙民，同時(shí)達(dá)到一定的吸煙量。

吸煙量計(jì)算方法：每天吸煙量（包）×年數(shù)（年）≥30。

具體例子：每天一包煙，煙齡30年，或者每天兩包煙，煙齡15年，都屬于高危人群。

USPSTF的指南也比較佛系，對(duì)于不愿意接受手術(shù)切除肺部病灶的人來說，也不建議做這個(gè)檢查，因?yàn)檫@些人即便查出肺癌，也不會(huì)接受合理治療，那干脆還不如不查。

在中國(guó)，低劑量螺旋CT篩查的范圍也許可以廣一點(diǎn)。

因?yàn)橹袊?guó)的煙民比例比美國(guó)高，二手煙的危害也更厲害，而且目前在亞洲不吸煙女性中，非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率也在增加。

鄭州，醫(yī)院肺癌病房人滿為患 / 視覺中國(guó)

中國(guó)人還可以做這些篩查

因?yàn)橹袊?guó)的癌癥發(fā)病有自己的特色，也相應(yīng)有一些比較適合中國(guó)國(guó)情的癌癥篩查。

1. 食管癌篩查：

在食管癌高發(fā)地區(qū)和高發(fā)人群中，中國(guó)一直在推行內(nèi)鏡篩查技術(shù)，目的是早發(fā)現(xiàn)、早治療。

在推廣食管癌早篩后，食管癌死亡率開始逐年下降。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院門診樓前，百名腫瘤專家義診開展現(xiàn)場(chǎng)咨詢活動(dòng) / 視覺中國(guó)

2. 胃癌篩查：

40歲以上的高危人群建議積極做胃癌篩查。

怎么算高危人群呢？患有胃病的（比如胃潰瘍、胃息肉），家族中有胃癌患者的，以及有幽門螺桿菌感染的。

3. 肝癌篩查：

中國(guó)乙肝病毒感染比例比較高，目前有證據(jù)認(rèn)為，甲胎蛋白（AFP）聯(lián)合超聲檢查，對(duì)于早發(fā)現(xiàn)感染乙肝病毒的肝癌患者比較有效。

因此，在肝癌高發(fā)地區(qū)，需要積極進(jìn)行肝癌篩查。

4. 鼻咽癌篩查：

中國(guó)的鼻咽癌高發(fā)與EB病毒的感染有相關(guān)性，因此，對(duì)高危人群也適合進(jìn)行頭頸部檢查與抗EB病毒抗體檢測(cè)的聯(lián)合篩查。

自己屬不屬于高危人群？有一個(gè)簡(jiǎn)單的辦法可以幫助判斷：如果有鼻咽癌家族史，或者周圍就有鼻咽癌患者，那就很有可能屬于高危人群。

11月大嬰兒患肝癌 父親街頭舉牌“售兩年勞力”換手術(shù)費(fèi) / 視覺中國(guó)

年輕人如何佛系對(duì)待？

目前確認(rèn)有效的癌癥篩查手段只有4種，而且有嚴(yán)格的人群限制：

乳腺癌

宮頸癌

結(jié)直腸癌

肺癌

根據(jù)中國(guó)的特殊國(guó)情，高危人群可以選擇的靠譜癌癥篩查有4種：

食管癌篩查

胃癌篩查

肝癌篩查

鼻咽癌篩查

至于其他的手段，目前都處于尚未確定的階段，為了自己的錢包，還是不要考慮了。

癌癥屬于高齡化疾病，周圍的癌癥患者越來越多，實(shí)際是因?yàn)橛性絹碓蕉嗟娜诉M(jìn)入了癌癥高發(fā)的年齡段。

作為年輕人，實(shí)在沒有必要為癌恐慌，只需要做好應(yīng)該做的。

比如癌癥篩查，只要不屬于某種癌癥高危人群，除了必要的宮頸癌篩查，其他的沒有必要過份擔(dān)心。

癌友們?cè)诶蠋煹膸ьI(lǐng)下練起了旋轉(zhuǎn)瑜伽 / 視覺中國(guó)

預(yù)防，是最有效的抗癌方式。有40%的癌癥都可以通過改變生活方式來避免，這些措施包括：戒煙、少酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、多吃蔬菜水果、避免致癌物。

對(duì)于年輕人來說，選擇一個(gè)抗癌的生活方式，等于是給20、30年后的自己準(zhǔn)備了一份厚禮。

至于那些不靠譜的篩查陷阱，記得擦亮眼睛識(shí)別，繞著走。

參考文獻(xiàn)：

1. 雷?？? ., 我國(guó)城市地區(qū)人群癌癥篩查需求調(diào)查分析. 中華流行病學(xué)雜志, 2018. 39(3): p. 289-294.

2. Final Update Summary: Breast Cancer: Screening. U.S. Preventive Services Task Force. February 2018. 網(wǎng)頁鏈接.

3. Force, U.S.P.S.T., Screening for cervical cancer: Us preventive services task force recommendation statement. JAMA, 2018. 320(7): p. 674-686.

4. Force, U.S.P.S.T., Screening for colorectal cancer: Us preventive services task force recommendation statement. JAMA, 2016. 315(23): p. 2564-2575.

5. Final Update Summary: Lung Cancer: Screening. U.S. Preventive Services Task Force. July 2015. 網(wǎng)頁鏈接

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