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導(dǎo)言

在讀者在提出問題涉及到陰道異常出血、同房后出血及疼痛等一系列癥狀的時(shí)候，六層樓會(huì)給出讀者檢查TCT的建議，同時(shí)也有些患者在還沒有了解這項(xiàng)檢查是什么的前提下就莫名其妙的做了這個(gè)檢查，然后因?yàn)椴涣私饨Y(jié)果的含義，慌慌張張地跑來跟六層樓一起討論，那么，不如我們來討論一下這一項(xiàng)每個(gè)女性都應(yīng)該或者都必須要做的一項(xiàng)檢查——TCT。

什么是TCT？

液基薄層細(xì)胞學(xué)篩查（Thinprep Cytologic Test，以下簡(jiǎn)稱：TCT）是采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行TBS（The Bethesda System，TBS）細(xì)胞學(xué)描述性診斷。

它是目前國(guó)際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏染色涂片檢查相比在制片技術(shù)上有重大突破，該方法鏡下細(xì)胞分布均勻，圖象清晰，明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞的檢出率，有關(guān)資料顯示TCT對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率達(dá)95%以上，同時(shí)還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變；微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體以及HPV病毒等。

TCT液基宮頸細(xì)胞學(xué)檢查取樣方便，無(wú)創(chuàng)傷性，病人無(wú)痛苦，易于接受；而且費(fèi)用不高，利于定期復(fù)查；用此方法廣泛開展普查，對(duì)發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌有重要意義。

因?yàn)樯婕暗桨┌Y的時(shí)候總是會(huì)格外注意，那么就先來討論一下宮頸癌。

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位。我國(guó)宮頸癌的新發(fā)病例總數(shù)占世界的28.8%。 近年來對(duì)宮頸癌的病因?qū)W研究有了突破性進(jìn)展，確立人乳頭狀瘤病毒（human papiloma virus, HPV）感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件。

然而，宮頸癌及其癌前病變是可以早期發(fā)現(xiàn)，并依靠國(guó)際通行的指南接受規(guī)范的治療是有可能痊愈的。因此通過定期進(jìn)行TCT篩查，準(zhǔn)確敏感地發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌及癌前病變，并積極治療早期病變，就可以阻斷疾病進(jìn)程，主要是防止宮頸癌的發(fā)展進(jìn)程。

以下從幾個(gè)方面來討論。

正確的篩查順序

先行TCT及HPV檢查（HPV檢查的問題之前有過討論，這里不作贅述。），倘若結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)異常，就不必再做陰道鏡檢查及其它檢查，當(dāng)然也毋需再做宮頸活檢。

倘若宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞者，應(yīng)行陰道鏡檢查，并在陰道鏡直視下，對(duì)可疑的病變部位鉗取小塊組織，進(jìn)行病理組織學(xué)診斷。

所以宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是篩查宮頸癌，發(fā)現(xiàn)宮頸早期病變的首選方法，而TCT與TBS描述性分類診斷相結(jié)合又是目前國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)、最科學(xué)的檢查方法和手段之一。

篩查對(duì)象

凡年滿18周歲有過性生活的女性

性生活史1年以上的女性

初次性生活年齡過早（<16歲）的女性

已生育的女性

經(jīng)常或不定期服用避孕藥的女性

有流產(chǎn)史的女性

偶有不正常癥狀出現(xiàn)，一直未就醫(yī)的女性

有2個(gè)以上性伴侶的女性

出現(xiàn)白帶異常、外陰瘙癢、下腹墜痛、腰酸乏力、月經(jīng)不調(diào)等癥狀的女性

保持有性生活特別是30歲左右的女性

吸煙的女性

懷疑有HPV感染的女性

有宮頸癌的早期信號(hào)的女性（白帶增多：初期可無(wú)異常氣味；白帶異常：可以混有血性，伴有惡腥味等；yin道不規(guī)則出血：多見于性交出血、下腹用力有出血、絕經(jīng)后出血等）

宮頸糜爛樣改變女性

上述對(duì)象（幾乎是所有女性）均有必要做宮頸TCT細(xì)胞學(xué)檢查。

TCT結(jié)果解讀

宮頸細(xì)胞TBS分類是1988年由美國(guó)的50位細(xì)胞病理學(xué)家在華盛頓、馬里蘭州市Bethesda （伯塞斯達(dá)）召開會(huì)議確定，后經(jīng)過幾次修改完善。TBS報(bào)告系統(tǒng)將宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變分成五種類型：

（1）非典型鱗狀細(xì)胞，意義不明確（ASC-US）： 指宮頸細(xì)胞發(fā)生輕微的變化，但是不足以達(dá)到低度病變（LSIL）的程度，此類病人需3個(gè)月復(fù)查TCT細(xì)胞學(xué)檢查；

（2）非典型鱗狀細(xì)胞，不排除上皮內(nèi)高度病變（ASC-H）： 指可能有癌前病變，但是其細(xì)胞的異型程度不夠確切診斷，此類病人需做陰道鏡檢查，必要時(shí)取活檢進(jìn)一步明確診斷；

（3） 低度上皮內(nèi)病變（LSIL）：相當(dāng)組織病理學(xué)CIN 1級(jí)（輕度不典型增生），發(fā)現(xiàn)一些可疑癌前病變細(xì)胞，但不是癌細(xì)胞，這個(gè)階段的病情有部分會(huì)自行消退，應(yīng)3個(gè)月復(fù)查TCT細(xì)胞學(xué)檢查，或進(jìn)行陰道鏡檢查；

（4） 高度上皮內(nèi)病變（HSIL）：相當(dāng)于組織病理學(xué)CIN2-3級(jí)，如不進(jìn)一步明確診斷，采取相應(yīng)治療，發(fā)展為癌的可能性較大，應(yīng)及時(shí)取病理組織學(xué)活檢或手術(shù)切除；

（5）鱗狀細(xì)胞癌（SCC）。

以上五種是會(huì)出現(xiàn)TCT報(bào)告上的結(jié)果。

當(dāng)然，除此之外還有其他的結(jié)果，比如：輕度炎癥、正常范圍等，則是提示結(jié)果正常。

這里有必要說一下TCT的檢查方式，是使用TCT的刷子刷取宮頸分泌物，這種刷子不僅可將整個(gè)宮頸口的脫落細(xì)胞全部刷取，對(duì)宮頸管的脫落細(xì)胞也可刷取，因而，不僅可發(fā)現(xiàn)宮頸口鱗狀上皮的異常細(xì)胞，還可發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)腺上皮的異常細(xì)胞。因此TCT宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是一種比較全面、有效的宮頸癌的篩查方法，國(guó)內(nèi)外在對(duì)宮頸癌篩查的大量數(shù)據(jù)中早就證明了這一點(diǎn)。

以上就是今天的內(nèi)容，相信各位讀完之后就不再會(huì)認(rèn)為題目是夸張的了，TCT真的是所有女性都有應(yīng)該進(jìn)行的檢查。

完

坦率地講，有了HPV疫苗之后，很多人似乎已經(jīng)忘記了HPV和TCT檢查。

今天，再次拿出來跟大家分享，也是希望能讓大家記住，不只有HPV疫苗可以保護(hù)我們。在沒有疫苗之前，我們同樣可以保護(hù)自己，并且在接種疫苗之后也仍然有必要定期做HPV和TCT檢查，尤其是TCT檢查，是我們發(fā)現(xiàn)宮頸病變的關(guān)鍵檢查，也是決定我們要不要做陰道鏡活檢的有力證據(jù)。

所以，真心希望每個(gè)人都可以做一下TCT。

最后，老六還是那句話，當(dāng)我們開始關(guān)注宮頸健康的時(shí)候，就已經(jīng)在避免宮頸病變和宮頸癌的發(fā)生。

早安，我是六層樓，我愛這個(gè)世界。

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