請問三七粉什么時間吃最好一天吃幾次合適不可過量,用于日常保健,每天3-5克三七粉,用溫水分2次送服;10歲一下兒童不宜長期服用三七粉,三七粉有提高
統(tǒng)計顯示,慢性病已經成為我國居民的主要死亡原因,不健康的生活方式和行為是慢性病發(fā)生和發(fā)展的重要因素。
為了盡量降低慢性病的發(fā)生幾率,提高居民的健康水平,國家衛(wèi)計委在第五屆中國健康生活方式大會上,提出了「三減加三健」的生活方式,現(xiàn)在來看看這三減三健都是什么?
三減
減鹽、減油、減糖
1. 減鹽
圖片來源:123rf.com.cn 正版圖片庫
流行病學調查發(fā)現(xiàn),吃鹽太多,會升高血壓,而高血壓會增加中風、心臟病的發(fā)生幾率。高鹽飲食也會增加胃病、骨質疏松、腎病等的患病風險。
膳食指南建議,每天攝入的鹽不要超過 6 克。
建議:
做飯的時候使用限鹽勺,幫助控制鹽的攝入量,也要少放醬油、雞精、豆豉等調味品。
除此之外,也要少吃零食,尤其是薯片、鍋巴等,甜點、飲料中的鈉含量也不低,少吃為妙。
2. 減油
圖片來源:123rf.com.cn 正版圖片庫
油脂攝入過多會導致肥胖,還會增加高脂血癥、心臟病、糖尿病等的患病風險。
膳食指南建議,成人每天的烹調油攝入量不應超過 30 克。
建議:
使用限油壺,油壺上的刻度可以幫你控制油的使用量。做飯時多用蒸煮燜燉,少用煎或者炸的方式處理食材。平時也要少吃炸雞腿、炸薯條、油條等高油食物。
3. 減糖
吃糖過多會導致蛀牙、肥胖,還會加速皮膚老化,增加糖尿病、痛風、心臟病、腎結石,甚至多種癌癥的風險。
世界衛(wèi)生組織建議,成人每天吃的游離糖不要超過 50 克。
建議:
少喝或者不喝含糖飲料,尤其是可樂和果汁。各種小甜點不僅熱量高,含糖量也不低,雖然個頭小,但禁不住多吃啊!
三健
健康的口腔、體重和骨骼
1. 口腔
圖片來源:123rf.com.cn 正版圖片庫
世界衛(wèi)生組織制定老年人口腔健康的標準是「80 20」, 即 80 歲前能保留 20 顆健康的牙齒。牙齒健康與身體健康的關系密切,延長牙齒壽命可以提高健康質量。
堅持早晚刷牙,每次刷牙應至少 2 分鐘,吃完東西記得漱口。
使用牙線清理牙縫,定期去洗牙。
牙齒出現(xiàn)任何問題,像牙齦出血、牙痛等,都要盡早就醫(yī)。
2. 體重
圖片來源:123rf.com.cn 正版圖片庫
大家可以根據這個身高體重指數(shù)來判斷自己到底是胖還是瘦。
BMI = 體重(公斤)/ [身高(米)的平方]
小于 18.5 為體重過低;
18.5~23.9 為體重正常;
24~27.9 為超重;
28 以上為肥胖。
(1)太胖的朋友要減重:控制飲食
注意控制每天攝入的總熱量,做到少油少鹽少糖,具體怎么做,前面已經說過了,這里就不再贅述了。
(2)太瘦的朋友要增重:補充營養(yǎng)
牛奶和奶制品,肉類以及蛋類食物中,都含有優(yōu)質蛋白質。建議每天吃夠一到二兩的肉,再喝一杯奶。
但是無論胖瘦都必須要運動。膳食指南建議,每周至少進行 5 天中等強度的身體活動(快走、跑步等),累計 150 分鐘以上。
3. 骨骼
圖片來源:123rf.com.cn 正版圖片庫
隨著年齡的增長,骨骼密度會降低,尤其是絕經后的婦女和 50 歲以上的中老年男性,骨量流失最快,骨頭會變得脆弱,容易發(fā)生骨折。
(1)中國膳食指南建議,成年人每天應攝入 800 毫克鈣。
多吃富含鈣質的食物,牛奶和奶制品是補鈣的最佳選擇,綠葉菜也不錯。
(2)適量的運動,給骨骼良性的刺激,能幫助避免骨質疏松。
健步走、慢跑、打太極拳、廣場舞都是很不錯的運動方式。
這三減和三健聽起來很簡單,做起來也不難,但難的是堅持,不要今天看完覺得很有觸動,所以做飯的時候少放了一勺鹽,晚上也特意下樓去跑步,結果第二天就忘了,依舊是愛吃重口味的飯菜,吃完就躺在上發(fā)上看電視,一天也難得走幾步路。
為了解決堅持不下去的這個難題,不妨把文章 分享 給家人和朋友,一起制定一個健康的生活方式,在過程中大家互相監(jiān)督,不僅能避免偷懶,也更有動力。
為了健康的身體,帶領著身邊的人一起做好這三減和三健吧!
責任編輯:余倩
題圖來源:123rf.com.cn 正版圖片庫
商業(yè)及廣告合作請聯(lián)系:doctor@dxy.com
投稿及轉載請聯(lián)系:health@dxy.cn
?從左至右依次為:楊大俊、張琤、陸勇、魯白、朱恒鵬、顧晉、菠蘿(李治中)。
整理 | 李可
責編 | 程莉
● ● ●
2018年7月29日,《知識分子》主辦了首屆“知識論壇”,本屆論壇主題為“與‘藥神’共話:何時老百姓能吃得起救命藥?”,論壇由清華大學教授、《知識分子》主編魯白主持,亞盛醫(yī)藥創(chuàng)始人、董事長楊大俊,北京大學首鋼醫(yī)院院長顧晉,中國社會科學院經濟研究所副所長朱恒鵬,TiPLab IP Strategy聯(lián)合創(chuàng)始人、生物醫(yī)藥領域執(zhí)行合伙人張琤,拾玉兒童公益基金會創(chuàng)始人李治中,慢粒白血病患者 《我不是藥神》主角原型陸勇進行了深度討論。本文摘取討論中的一些精彩片段,分享給讀者朋友。
?“知識論壇”之“何時老百姓能吃得上救命藥”,討論環(huán)節(jié)上半場
中國原研藥為何落后?
朱恒鵬
中國是原料生產大國,國外生產的這些藥,很多原料是從中國進口的。但中國藥品研發(fā)整體比較弱,有一點很關鍵,一般創(chuàng)新產品先占領本國市場,然后再去占領海外市場,很少有一個國家的產品在本國賣得不好卻能在外國市場賣得很好。但中國國產藥要占領本土市場是很難的,從市場環(huán)境上看這對我們創(chuàng)新不利。
楊大俊
從整個生態(tài)系統(tǒng)來講,中國現(xiàn)在的創(chuàng)新技術跟國外距離越來越小。中國的科研機構包括清華、北大實驗室的研發(fā)能力,每年發(fā)的文章或專利申請量,越來越接近美國。但是為什么并沒有最后的產出呢?因為生物醫(yī)藥產品不是今天做一個研究或者設計一個軟件,明天就可以上市場。醫(yī)藥產品的研發(fā)周期很長,平均要15-20年。同時我們的大學,缺乏美國大學科學、靈活、市場適應性強的技術轉移機制,造成研究成果技術轉移和轉化研究的滯后。
這里還有一個監(jiān)管的問題。在中國,就整個注冊法規(guī)對創(chuàng)新藥的影響來說,至少從時間成本上來看,這個過程可能占一半甚至更多。如果監(jiān)管上不提高、不改善,我們還會繼續(xù)落后,一定要意識到整個監(jiān)管系統(tǒng)、研發(fā)系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)的重要性,這些系統(tǒng)也必須跟時間賽跑。我們做原創(chuàng)的時間周期很長、風險很大,最近也有引進國外臨床階段或者是批準上市的藥物。不一定非要等專利過期,可以通過技術轉讓方式把臨床做到一期、二期的藥引進,這樣中國研發(fā)可以跟國外同步,這是一種商業(yè)模式的創(chuàng)新,中國也需要商業(yè)模式上的創(chuàng)新。
生產合格的仿制藥并不容易
魯白
原創(chuàng)藥專利過期以后,可以做成化學分子式一模一樣的藥,即仿制藥。藥物成分分為兩部分,一部分是藥的有效成分,還有一部分叫制劑,幫助藥物消化傳輸?shù)桨悬c。如果一個藥吃進腸道,不消化馬上排泄掉,盡管里面分子式一模一樣,這個藥是沒用的;如果消化吸收了,但它在血液里面存在時間非常短,幾分鐘沒了,藥也是沒用的;如果藥能夠消化吸收,在血液也有足夠的強度,但到了靶點因為這樣那樣的原因分解掉了沒有起到作用,這種藥物同樣是無效的。
李治中
完全合規(guī)的仿制藥理論上要求生物等效性,其療效、安全性、甚至是在體內的藥物代謝都需要和原研藥相同。但是在中國,很多的仿制藥,質量上都沒有達到美國仿制藥的要求。很多仿制藥的形狀、劑量和原研藥都不一樣,因為仿制藥對工藝有非常高的要求,某種角度上來說做仿制藥并不比做原研藥容易,做到完全一致很難。
朱恒鵬
關于仿制藥,在中國,有的藥企是可以達到仿制藥的技術的,但是很多企業(yè)不愿意生產高質量的藥,因為高質量并不代表高利潤,這是一個很有意思的現(xiàn)象。
?“知識論壇”之“何時老百姓能吃得上救命藥”,討論環(huán)節(jié)下半場
專利保護創(chuàng)新還是抑制創(chuàng)新?
朱恒鵬
專利是保護創(chuàng)新還是抑制創(chuàng)新是存在爭議的。印度靠強仿,但強仿是不尊重知識產權的,如果像印度那樣強仿,對中國來說,是對創(chuàng)新的抑制還是發(fā)展?加拿大沒有醫(yī)藥企業(yè),不搞創(chuàng)新,沒有研發(fā)成本,藥品生產成本是很低,可以以1/3在美國的價格買到同一個美國藥品。大家可能感覺加拿大的醫(yī)保很到位,但是站在美國的角度,為什么美國議會禁止醫(yī)保和藥企談判?所以,對中國來說,學印度學加拿大還是學美國?要不要研發(fā)?要不要做創(chuàng)新大國?如果中國不做醫(yī)藥創(chuàng)新,那是不是也可以不做軟件創(chuàng)新、芯片創(chuàng)新?答案很難給出。
患者跟藥企之間的矛盾如何調和?
陸勇
我是慢粒白血病患者,2008年生病以后我吃了兩年諾華的格列衛(wèi)。我們家以前是中產階級,醫(yī)藥費加上治療費、配對費用,每年需要35萬。35萬在2004年的無錫是什么概念?差不多買一套房子,我兩年吃掉了70萬(兩套房子),壓力很大。我的父親2005年時退休還不到一年,就是為了幫我多掙點藥錢,出差路上車禍去世了,到現(xiàn)在我父親去世一直是我心頭的痛,如果我沒有生病我父親可能還健康地活著,享受晚年生活。
我從患者角度看專利藥的問題,我認為要尊重專利也要尊重生命。如果不尊重專利,醫(yī)藥公司會沒有太多興趣進行研發(fā),對后面的患者也是不公平的。但是專利藥講究商業(yè)回報,怎么解決藥價昂貴跟患者求生之間的問題?怎么調和患者和藥企之間的矛盾?患者跟專業(yè)藥企之間是不可調和的矛盾,專業(yè)藥企需要高額回報,患者需要吃得上自己承擔得起的救命藥。
我認為,有幾種解決辦法,首先是專利藥的問題,我們可以考慮像印度一樣由政府實行強仿,也就是強制許可。2001年的《多哈宣言》(《TRIPS與公共健康多哈宣言》)里規(guī)定只要是世界貿易組織成員,都是有這個權利的,這也是對知識產權的一個補充。
第二,加強仿制藥的生產和管理也是一個解決辦法。國內醫(yī)保仿制藥上市后,價格下來,解決了藥的問題。比如格列衛(wèi)2.4萬,仿制之后是價格是4000元,進入醫(yī)保后1000多元就可以拿到了。
第三,患者可以海外自購,只要是患者自己用的合理數(shù)量的購買都是合法的。2014年12月份也出了司法解釋,朋友或親屬幫買也是可以的,但有一定數(shù)量限制。
第四,政府還是需要把更多種藥物列入醫(yī)保范圍之內,這樣更多患者能吃得起藥。
第五,除了國家的基本醫(yī)療保險之外,商業(yè)保險也可以解決很多問題,特別是重疾保險,如果生病,一次性賠付很多錢。我2001年時買了2000元的重疾保險,最后生病賠付6.8萬,當時只能買三盒格列衛(wèi)。如果可以的話我還想多買點保險,這也是一個解決的辦法。
第六,社會公益。比如《我不是藥神》片方給了我兩百萬,我把它成立一個公益基金,可以幫助更多的患者。
政府醫(yī)保支出分配需要改革
楊大俊
首先中國財政的醫(yī)保支出實際很大,約2萬億,對政府來說是很大的成本,但為什么沒有用到刀刃上面?原因有政策落后、時間落后,還有分配問題。2萬億里面,比如像一般的生理鹽水、葡萄糖和otc類藥物(over the counter drugs), 也就是非常安全,不需要醫(yī)生處方,又非常常用的藥,比如說阿司匹林這類藥在美國是醫(yī)生絕對不會開,醫(yī)保也不會保的藥,老百姓都自己到藥店里面去買,但這些都在我們的醫(yī)保里面。所以,實際上這2萬億沒有好好地花,大部分用在了普通的藥里面。醫(yī)保是基本的保障,葡萄糖也好,日常用的低價普藥也好,是不是應該放入醫(yī)保是值得討論的。我們的醫(yī)保用藥目錄調整周期較長,結果把10元、100元的普通藥放到醫(yī)保里,反而2萬、3萬救命的藥進不了醫(yī)保,這是需要改革的地方。
政府的支出只是補充,真正解決所有人使用創(chuàng)新藥要靠商業(yè)醫(yī)保。我從保險公司了解到,中國人買財產保險很積極,此外,由于政府強制要求車輛保險,中國的商業(yè)保險大部分是車保。但要民眾選商業(yè)健康保險,第一,沒有強制,第二,沒有鼓勵,第三,大部分人覺得自己不會得病,但是等他真正得病需要保險時為時已晚。
朱恒鵬
納入醫(yī)保的腫瘤藥真正受益的是中產階級,因為窮人還是買不起。事實上對于中產階級來說,如果需要,就算這個藥不納入醫(yī)保,他們也會花錢買。所以現(xiàn)在是給中產階級省錢,但是奪去的是低收入階層救命的錢。針對這個問題,醫(yī)保政策是可以差異化的,政府可以面向窮人醫(yī)療救助,針對窮人的醫(yī)保甚至可以全部報銷。而中產階級則可以靠社會醫(yī)保,商保可以滿足差異化需求,這是差別對待的轉換版。
高價進口藥進醫(yī)保是否必要?
顧晉
很多民眾對進口藥有一個誤區(qū),認為沒有某種藥的話病人就不能活下去。由于職業(yè)原因,我會接觸到很多進口的分子靶向藥物,但是我們發(fā)現(xiàn)很多新進口的藥物的效果并不是我們想象的那樣。
有些進口的分子靶向藥物進入到醫(yī)保之后確實能救很多人,但醫(yī)保也是有限的。最近有一些醫(yī)生提出來,是不是所有的靶向或進口的專利藥物都應該進入醫(yī)保?首先,醫(yī)保本身承擔壓力過大;其次,醫(yī)保中高額的藥物占比例太大,反而會影響百姓用藥的公平。再打個比方,對于我們這個專業(yè)的醫(yī)生來說,可能會遇到某種新藥,它有一個令人鼓舞的臨床實驗結果,可以延長患者三個月的生命。但是三個月對一個人的一生來說是非常短暫的一段時間,那么花去一生的積蓄維持這三個月到底值不值?作為醫(yī)生我建議,民眾對某些藥物,比如只能延長很短時間的藥物,應該理性選擇。對于不可替代的救命藥,希望政府在這方面給予更多支持,讓這些病人能夠從中獲益。
能不能通過政府采購定價政策解決問題?
陸勇
當時我吃格列衛(wèi),一個月2.4萬,格列衛(wèi)在美國價格2100美金,韓國9000多元,中國是所有國家中最貴的。國家能不能做一些工作,去解決定價的問題。
顧晉
國家八部委聯(lián)合在跟外企談判,談判目的之一就是降價。
朱恒鵬
如果政府和藥企談判的話,首先要考慮它納不納入醫(yī)保。即便三萬元錢的藥談到六千,砍價率已經很高,但納入醫(yī)保還是會占很大份額,因此很多醫(yī)生會反對這些藥納入醫(yī)保。當然站在病人的角度,肯定會有人希望這個藥加入醫(yī)保。所以第一個問題就是在支出總價不變的情況下,怎么去權衡采購的種類。此外,砍價還要考慮如何保護創(chuàng)新的問題。
魯白
不能簡單交給政府,也不能簡單交給老百姓,希望大家都能積極參與到這個事情當中來,議政、提建議,每個老百姓,醫(yī)院也好、病人也好,從我做起,從現(xiàn)在就做起。
往期精彩回顧:
經濟學家談“救命藥”:又要藥好、又要價廉,可能嗎?
菠蘿:中國患者浪費很多錢
制版編輯 | 黃玉瑩
▼▼▼點擊“閱讀原文”,直達知識分子書店。