每次談到高血壓的問題，總會(huì)有讀者咨詢：

哪種藥治療高血壓效果好？

問到要換藥的原因，多數(shù)人都說是因?yàn)椋?/p>

堅(jiān)持在吃藥，但感覺血壓還是控制得不好。

血壓控制不好，這還真不是個(gè)別現(xiàn)象，根據(jù)《柳葉刀》（醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的頂級(jí)學(xué)術(shù)雜志）上的報(bào)道：中國(guó) 35～75 歲人群，高血壓比例接近 50%，但治療率僅 30%，控制率更是小于 10%。

其中一些人的問題，不是沒選對(duì)藥的品種，而是沒選對(duì)吃藥的時(shí)間。

忽視了用藥時(shí)間的合理性，卻陷入「認(rèn)為是藥不對(duì)，然后不斷換藥」的誤區(qū)，實(shí)在不利于控制好高血壓。

不妨先看看這篇文章，對(duì)照一下自己的用藥時(shí)間是否合適。

24 小時(shí)里

血壓有自然的起伏

通常來說，血壓白天高，晚上低。

早上起床后，血壓增高，常在 6:00～10:00 到達(dá)最高。此后血壓便逐漸降低，但白天一直維持較高水平，晚上入睡后，在凌晨 3:00～5:00 落到一天中的最低水平。

晚上血壓降幅過高或過低，都對(duì)身體不好。這些人發(fā)生心梗腦梗、腎功能損傷等的風(fēng)險(xiǎn)更高。

血壓怎么算控制得好？

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

這一點(diǎn)，我國(guó)的高血壓防治指南已給出了明確的答案：

? 普通高血壓人群血壓應(yīng)降至 140/90 mmHg 以下；

? 糖尿病或伴有腎臟疾病的人群應(yīng)控制在 130/80 mmHg 以下，尿蛋白大于 1 克/日者，血壓應(yīng)控制到 125/75 mmHg 以下。

除了要降低整體血壓水平，還要有效抑制清晨時(shí)段血壓的快速上升，并且保證夜間血壓的適度下降。

降壓藥到底怎么吃？

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要想達(dá)到上述目的，除了充分考慮每個(gè)人的血壓變化節(jié)律，還要考慮到藥效強(qiáng)度、不同個(gè)體對(duì)藥物的敏感性，以及藥物吸收代謝的特點(diǎn)。

血壓高峰出現(xiàn)的前 2 個(gè)小時(shí)，是比較妥當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間點(diǎn)。所以，臨床醫(yī)生通常會(huì)給大多數(shù)人如下的服藥建議。

1. 中、短效制劑

短效藥物的特點(diǎn)是起效快、作用消失也快。

常見的硝苯地平（心痛定）、維拉帕米（異搏定）、地爾硫卓（恬爾心）、美托洛爾（倍他樂克）、非洛地平（波依定）等，都屬于短效或中效藥物（注意：藥盒上沒有寫「緩釋片」幾個(gè)字），一般需要每天吃兩三次。

如果每天需要吃兩次，建議在早上 7:00 和下午 15:00 吃。

如果每天需要吃三次，建議在 6:00～7:00，13:00～14:00，17:00～18:00 吃。

這樣，能讓藥物在發(fā)揮作用時(shí)，與血壓高值相遇，提高降壓效果。

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2. 長(zhǎng)效藥、緩釋劑

長(zhǎng)效降壓藥的療效能在 24 小時(shí)以上，這些藥物起效慢一些，一般需要一周左右時(shí)間，才能顯現(xiàn)穩(wěn)定降壓的效果，所以用了這些藥以后，不要因?yàn)樾Ч伙@著而急著換藥。

氨氯地平（絡(luò)活喜）、氯沙坦（科素亞）、苯那普利（洛汀新）、培哚普利等，都屬于長(zhǎng)效藥或緩釋劑（注意：藥盒上通常會(huì)寫著「緩釋片」或者有長(zhǎng)效藥物的字樣）。

這些藥物，每天吃一次就行。

一般推薦早上起來，6:00～7:00 的時(shí)候吃。如果監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)晚上睡覺時(shí)，血壓下降并不明顯，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，把用藥時(shí)間調(diào)整為睡前，大概八九點(diǎn)的時(shí)候服用。

3. 聯(lián)合用藥

為了更好地控制血壓，有些朋友不得不吃兩種甚至更多的藥。

為了避免漏服，醫(yī)生可能會(huì)建議幾種藥一起吃，不過也可以晨起服用一種，睡前或傍晚服用另一種。具體怎么用藥，可以多問醫(yī)生一句。

特殊情況要注意

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1. 清晨高壓

前面提到，起床后會(huì)有一個(gè)血壓升高的現(xiàn)象。有的朋友的高壓可以到達(dá) 140mmHg 以上。

推薦服用可以覆蓋 24 小時(shí)的降壓藥，并盡量避免在這個(gè)時(shí)間段運(yùn)動(dòng)。

如果血壓仍不達(dá)標(biāo)，可以問問醫(yī)生看要不要加用一些短效藥物。

2. 餐后低血壓

有的人在吃飯后 2 小時(shí)內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)血壓下降的情況。甚至?xí)霈F(xiàn)胸痛、乏力、頭暈、意識(shí)障礙等心腦缺血的癥狀。

建議查找引起餐后低血壓的原因，在醫(yī)師指導(dǎo)下服藥，避開餐后低血壓。

同時(shí)要注意避免暴飲暴食、大量飲酒。吃飯以后，休息一會(huì)兒，不要馬上活動(dòng)。

3. 體位性低血壓

從躺下到坐起，從坐起到站立，或長(zhǎng)時(shí)間站立后，有人會(huì)出現(xiàn)低血壓，一陣頭暈。

這些朋友應(yīng)該避免叫 ×× 洛爾（β-受體阻滯劑）和 ×× 唑嗪（α-受體阻滯劑）的藥物。

在醫(yī)生開藥的時(shí)候，建議跟醫(yī)生說明情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的具體情況，來選擇合適的藥物。

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降壓，改善生活方式是基礎(chǔ)，口服藥物是重要手段。

用藥的時(shí)間并非固定不變，最佳方案是結(jié)合血壓變化規(guī)律和降壓藥物的特性，個(gè)體化治療。

如果有條件，可以通過監(jiān)測(cè)血壓了解一下自己血壓的波動(dòng)狀況，確定最佳的治療藥物和服藥時(shí)間。

分享 文章給有需要的長(zhǎng)輩或者親朋好友，囑咐他們：記得按時(shí)按量堅(jiān)持服藥，這可是控制好高血壓的關(guān)鍵一環(huán)。

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公眾號(hào)內(nèi)回復(fù)關(guān)鍵詞

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導(dǎo)言

二話不說，先道歉！

首先要跟各位讀者道歉，一直以來都沒有好好給你們介紹我們這個(gè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，讓大家以為所有的文章都是老六一個(gè)人寫出來的。有不少人甚至質(zhì)疑老六一個(gè)人不吃不喝地寫也不可能寫出來這么多文章?。?/p>

是的，的確不是。

其實(shí)，老六背后還有一群醫(yī)生，不對(duì)，不是背后，我們一直都是并肩作戰(zhàn)。有時(shí)候一些跨專業(yè)的文章我們會(huì)一同完成，有時(shí)候有爭(zhēng)議的內(nèi)容我們會(huì)集中討論，必要時(shí)還要咨詢專家……所以，你們看到的文章是老六及整個(gè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的結(jié)晶。

然而，老六一直在接受大家的夸贊，卻把大家隱藏在了身后，現(xiàn)在希望你們也可以看到他們，他們同樣需要大家的鼓勵(lì)和夸贊，而且完全值得大家信任。

其次，我要跟我們團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生道歉，大家默默無聞地做了很多工作。據(jù)我所知，大家常常在深夜還在寫文章，更有不少人都是在值夜班的時(shí)候趁著不忙回復(fù)咱們平臺(tái)上的咨詢。相信很多人都收到過來自凌晨的回復(fù)……是的，那個(gè)時(shí)候他們還在工作。

大家做了這么多工作，但是卻從來沒有什么機(jī)會(huì)講出來，也是怪老六了，光顧著科普內(nèi)容，卻忽略了這些專業(yè)內(nèi)容背后的核心就是我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)的每個(gè)人！

所以，要給各位讀者和醫(yī)生道歉。

下面我們鄭重地介紹第一批團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生，希望這是一個(gè)契機(jī)，讓我們一同認(rèn)識(shí)早就跟大家很熟悉的老朋友們！

下面主場(chǎng)交給他們：

六層妖塔

婦產(chǎn)科醫(yī)生 就職于北京三甲醫(yī)院。

是團(tuán)隊(duì)中的Vocal擔(dān)當(dāng)，擅長(zhǎng)在婦產(chǎn)科各個(gè)領(lǐng)域?yàn)榇蠹冶ｑ{護(hù)航。對(duì)于科普的態(tài)度永遠(yuǎn)鮮明——雖不善言辭，但熱衷硬鋼。尤其「喜歡」半夜解答大家的各種疑問。希望大家喜歡妖塔的科普。

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量多、量少、遲到、早退…..這樣隨心所欲的大姨媽我受不了

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六普外

普外科醫(yī)生 就職于廣州三甲醫(yī)院 。

作為一名事多錢少死得早的普外科醫(yī)生。我唯一的愿意是今晚不要上夜班，給你們科普科普。

讀者評(píng)價(jià)：

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六魔鏡

皮膚科醫(yī)生 就職于遼寧三甲醫(yī)院。

是傳說中最懂女人容顏的魔鏡，如果你問我誰最美，我會(huì)說假以時(shí)日，你就是最美的女人。嚴(yán)肅中帶著文藝，文藝中帶著頑皮，希望我的科普你們喜歡。

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六仔仔

有著十幾年的兒科工作經(jīng)驗(yàn)，先后就職于北京兒童醫(yī)院、北京某三甲醫(yī)院兒科，現(xiàn)在北京高端私立醫(yī)院就職。

除了臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，六仔仔還是兩個(gè)寶貝的媽媽，站在家長(zhǎng)和孩子的角度幫助娃娃們解決問題，是六仔仔的強(qiáng)項(xiàng)。

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六滴滴

泌尿男科醫(yī)生 就職于山東三甲醫(yī)院。

「下水道」堵了就得通，「槍」壞了就得修，「下三路」沒有不可描述?？破?，是為了能讓更多的人關(guān)注自己的健康，哪怕只有一點(diǎn)點(diǎn)，也要一直做下去。

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六月西

整形科醫(yī)生 先后就職于上海三甲/私立整形醫(yī)院。

我是醫(yī)生，專治不美麗。先天的顏值靠父母，后天的顏值靠自己，即便錯(cuò)過了先天自然美，依舊可以后天美得很自然。六月西科普，越讀越美麗！

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完

好了，今天的介紹就到這里了。希望大家能對(duì)我們的團(tuán)隊(duì)更加了解，也希望大家能一如既往地支持我們。這是我們?yōu)榇蠹曳?wù)的動(dòng)力！

早安，我愛這個(gè)世界。

-更多服務(wù)-

域名，這個(gè)“古典互聯(lián)網(wǎng)”時(shí)代的產(chǎn)物，據(jù)傳是在1983年由保羅·莫卡派喬斯發(fā)明的。由于人們很難記住IP地址，因而產(chǎn)生了域名這種字符型標(biāo)識(shí)。而從上世紀(jì)90年代后期開始，域名在國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)圈也成就了很多的“知識(shí)英雄”……

懂懂筆記發(fā)現(xiàn)，每當(dāng)一個(gè)風(fēng)口來臨后，都會(huì)帶火相關(guān)行業(yè)的域名。而當(dāng)區(qū)塊鏈浪潮來襲，資本市場(chǎng)大量涌入時(shí)，域名——這一“古典互聯(lián)網(wǎng)”的寵兒再次爆發(fā)出巨大的商機(jī)，盡管數(shù)字貨幣多次遭遇嚴(yán)厲監(jiān)管，但區(qū)塊鏈域名的生意似乎仍舊持續(xù)火爆。

helloqkl.com代表“你好區(qū)塊鏈”，bitdurex.com代表“比特杜蕾斯”，qklzg.tech代表“區(qū)塊鏈中國(guó)”……想象不到，這一個(gè)個(gè)似乎與區(qū)塊鏈沾不上邊的域名都被賦予了超凡想象力，而擁有者將這類域名以幾倍、幾十倍甚至成百上千倍利潤(rùn)售出的例子，也不在少數(shù)。

做區(qū)塊鏈多累，他們做區(qū)塊鏈域名

李瑞（化名）是今年剛畢業(yè)的大學(xué)生，目前在上地軟件園一家互聯(lián)網(wǎng)公司實(shí)習(xí)。如果不是區(qū)塊鏈的大火，或許他很難在短時(shí)間內(nèi)靠域名積累起令大多數(shù)同齡人艷羨的財(cái)富。

“其實(shí)我對(duì)域名有特殊情結(jié)，讀大學(xué)的時(shí)候就喜歡囤一些域名。不為其他的，就是單純的興趣愛好而已。”李瑞笑著告訴懂懂筆記。

而這個(gè)業(yè)余的興趣愛好讓他在大三那年就獲得了一筆意外財(cái)富?！拔椰F(xiàn)在賣域名的收入超過了六位數(shù)。但說實(shí)話，我確實(shí)是無心插柳柳成蔭。當(dāng)時(shí)我只是看上了一些比較喜歡的域名就買了，其中包括一些跟區(qū)塊鏈有關(guān)聯(lián)的域名。其中最便宜的也就十幾塊錢，但沒想到去年開始區(qū)塊鏈火了以后通過郵件找我買域名的人越來越多，最高的開到五萬一個(gè)。”李瑞笑著聳了聳肩膀。

如果說李瑞只是無意中因?yàn)閰^(qū)塊鏈的火爆而意外收獲了第一桶金，那么王?。ɑ┛赡苁怯蛎灰字械馁Y深老手了。

作為一名職業(yè)“囤域名者”，王健2008年從廣告公司辭職后，全部工作和生活就徹底圍繞著域名轉(zhuǎn)了。

“我這些年每天做的事情就是在各個(gè)域名網(wǎng)站上找性價(jià)比高的域名。過去這一年來的重心就是找跟區(qū)塊鏈有關(guān)聯(lián)的域名，因?yàn)橘I家開的價(jià)高?！蓖踅≡谧陔娔X桌前，滿臉疲態(tài)眼睛卻放著光。

“現(xiàn)在數(shù)字組合或者五六位以內(nèi)的短字母組合非常受歡迎。其實(shí)對(duì)于大多數(shù)人來說沒什么意義的字母、數(shù)字組合，可能對(duì)某個(gè)人或公司來說就很重要。” 王健滿臉神秘地說道，“畢竟那些帶chain的域名都已經(jīng)被注冊(cè)絕了，所以要找到其他有新意的，或者是拼音縮寫的域名才有價(jià)值?！?/p>

當(dāng)問道及域名生意收入時(shí)，王健擺了擺手：“和區(qū)塊鏈里那些炒幣發(fā)家的比起來差遠(yuǎn)了?！?/p>

不知所謂的小域名，火起來都靠炒

懂懂筆記在搜索網(wǎng)絡(luò)后發(fā)現(xiàn)關(guān)于區(qū)塊鏈域名交易的內(nèi)容多達(dá)幾百萬條。其中一些域名交易網(wǎng)站采取競(jìng)價(jià)和一口價(jià)的模式進(jìn)行域名售賣，也有一部分是在場(chǎng)外進(jìn)行私自交易。這里面，不乏域名原始注冊(cè)者、收購(gòu)倒賣者和炒家。

“現(xiàn)在帶區(qū)塊鏈含義的域名都很貴，好的區(qū)塊鏈域名比普通域名價(jià)格會(huì)貴上百倍甚至上千倍，有些特牛的域名甚至賣家都捂著不愿意賣。他們手中的域名是用于自己的網(wǎng)站導(dǎo)流和樹立品牌的，區(qū)塊鏈行情一轉(zhuǎn)好他們賺的會(huì)更多。”王健告訴懂懂筆記。

每種跟區(qū)塊鏈有“曖昧關(guān)系”的域名都被賦予想象。帶有Blockchain、Bitcoin、Ethereum……這一類型的國(guó)際域名已經(jīng)不多，于是qkl、lian也變得洛陽紙貴，甚至一些數(shù)字加上英文的組合也火了，每一個(gè)數(shù)字、單詞拆開來都蘊(yùn)含著無限財(cái)富。

王健并沒有擁有太多域名，他坦言自己只是一個(gè)域名的“搬運(yùn)工”。

他向懂懂筆記展示了他與某位上游賣家的溝通過程以及一小部分域名類型。在這張表中的域名如果帶有“eth”，就跟數(shù)字貨幣“ETH”有了關(guān)聯(lián)，因此一些參與“ETH”項(xiàng)目的公司就會(huì)出一定的溢價(jià)來購(gòu)買這種域名。

該賣家對(duì)王健表示如果賣個(gè)好價(jià)錢可以拿10%到20%的提成。不過，這位賣家手里的不少域名在王健看來屬于比較普通或者賣不上價(jià)的，他平時(shí)經(jīng)常會(huì)主動(dòng)出擊，去搜刮一些潛力巨大的國(guó)際域名。王健稱如果收集到的域名能被賦予更多想象空間的話，價(jià)格便會(huì)一飛沖天。

“域名的含義本身在于個(gè)人的理解和發(fā)揮。一是賣家要會(huì)解釋，二是要主動(dòng)賦予域名更牛的價(jià)值。比方說lian.com、51lian等域名既可視為單拼域名，有“鏈”的含義，也可視為雙拼域名，有“李安、利安、離岸”等含義。往往這種域名可以在很多領(lǐng)域獲得客戶青睞，當(dāng)然肯定還是在‘鏈圈’收益最高?！蓖踅∽屑?xì)地解釋。

“我舉例的這個(gè)lian.com是在2016年8月售出的，交易價(jià)超350萬元，可惜前兩年沒敢下手拿下這個(gè)域名?！?王健表示，在自己熟悉的圈子圈里，區(qū)塊鏈域名最高賣到超過五十萬元，“我可跟人家比不了呀，都是高手。”

除了小倒?fàn)?，大佬機(jī)構(gòu)也瘋狂

站在更高層面上看，域名的買賣在互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)中早就盛行，更且過去幾年高價(jià)域名買賣時(shí)有發(fā)生。當(dāng)區(qū)塊鏈火爆后，除了一些小倒?fàn)斠酝?，?dòng)輒百萬級(jí)的域名在區(qū)塊鏈大平臺(tái)的交易中也很常見了。

xmt.com這個(gè)域名看似不知所云，但是中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的區(qū)塊鏈終端花210萬元將其拿下了，買方在交易結(jié)束后立即就將域名搭建為全球化區(qū)塊鏈數(shù)字貨幣交易平臺(tái)；另外，火訊財(cái)經(jīng)以七位數(shù)高價(jià)拿下了雙拼域名 huoxun.com域名，它是一家被標(biāo)榜為“最火的區(qū)塊鏈資訊”網(wǎng)站；Mike Mann以125萬元高價(jià)出售域名 cryptoworld.com，該域名有“加密世界”含義，域名買家則是區(qū)塊鏈數(shù)字資產(chǎn)交易平臺(tái)Binance。

“其實(shí)在區(qū)塊鏈圈子里，不管是知名投資人還是無名創(chuàng)業(yè)者，都在爭(zhēng)奪域名，有的是真敢下本錢，只不過那些話題被幣圈熱潮的瘋狂遮蓋了而已?！蓖踅”硎?。

王健表示，目前在區(qū)塊鏈域名交易圈里公認(rèn)最出名的大佬莫過于戴躍。

戴躍早些年花了280元注冊(cè)1861.com.cn，注冊(cè)后第七天就被買家出價(jià)15000元購(gòu)買。china.vc的投資家咖啡、hnz.com.cn的湖南招聘網(wǎng)、loupan.com的樓盤網(wǎng)……戴躍在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代從某種意義上是和域名大咖劃等號(hào)的。

“在域名生意中，.COM等價(jià)BTC、.IO等價(jià)ETH，如今我入手的域名已經(jīng)價(jià)值1.5億。賣域名是乙方，做投資可是甲方。” 戴躍在域名界闖蕩二十多年后，最終在區(qū)塊鏈域名里完成了華麗騰飛。

的確，這幾年區(qū)塊鏈的火爆也讓戴躍的名字為很多米農(nóng)和幣民熟知。比如他手里那些奇貨可居的兩字母.com域名，就是域名圈子里如同頂級(jí)鉆石般的存在。其中，他擁有的QN.com號(hào)稱售價(jià)達(dá)到了300個(gè)比特幣；而陳偉星為了“打車鏈”從戴躍手中收購(gòu)的VV.COM，據(jù)傳也價(jià)值不菲。對(duì)于域名收購(gòu)，戴躍也時(shí)有驚人之舉，包括巨資收購(gòu)JL.com后，近期又高價(jià)拿下了LP.COM、RZ.com?；蛟S，這股幣圈域名的熱潮一時(shí)間仍會(huì)持續(xù)下去。

有區(qū)塊鏈業(yè)內(nèi)人士指出：相比區(qū)塊鏈投資，幣圈的域名投資似乎更穩(wěn)妥，成本和風(fēng)險(xiǎn)更低，而其中成功的秘訣，僅僅在于你怎么去炒作和包裝它……

當(dāng)然，這種域名炒作的暴利還是依托在區(qū)塊鏈的熱度上，它是在炒作下誕生的一個(gè)品牌和流量生意。

當(dāng)幣圈的冬天逐漸到來，并且生存環(huán)境越來越嚴(yán)酷時(shí)，區(qū)塊鏈域名買賣還會(huì)火下去嗎？