吃三七粉的禁忌：孕期婦女禁止使用、感冒期間。女性在懷孕期間，禁止服用三七粉。這和孕婦不能服用很多西藥一樣的道理。風(fēng)寒感冒期間不能服用三七花，因?yàn)槿呋ㄐ晕觯瑫?huì)加重風(fēng)寒感冒，三七粉性溫，風(fēng)寒感冒期間可以服用。而患風(fēng)熱感冒則不宜服三七粉。

三七粉是植物三七（學(xué)名：Panax pseudo-ginseng）的根莖制品，是用三七主根打成的粉。別名田七粉，金不換。性溫，味甘微苦，入肝、胃、大腸經(jīng)。又稱北人參，南三七。人參補(bǔ)氣第一，三七補(bǔ)血第一。一直以來(lái)，三七都是一味中藥材。三七的功用，原來(lái)可用“止血、散瘀、定痛”六個(gè)字來(lái)概括。

三七粉是用三七主根打成的粉。生三七適用于跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血、衄血等血癥，熟三七適用于身體虛弱、食欲不振、神經(jīng)衰弱、過(guò)度疲勞、失血、貧血等。三七粉含多種皂甙，尚含止血活性成分田七氨酸及少量黃酮。

使用三七粉時(shí)需要注意：孕期婦女禁止使用：女性在懷孕期間，禁止服用三七粉。這和孕婦不能服用很多西藥一樣的道理。感冒期間：風(fēng)寒感冒期間不能服用三七花，因?yàn)槿呋ㄐ晕?，?huì)加重風(fēng)寒感冒，三七粉性溫，風(fēng)寒感冒期間可以服用。而患風(fēng)熱感冒則不宜服三七粉。

花與粉對(duì)比

三七花為生長(zhǎng)二年以上的三七尚未開放的花蕾，民間作茶飲用，有清涼、平肝、降壓之效。現(xiàn)代研究表明：三七花是三七全株中含三七皂苷最高的部位，含量高達(dá)13%以上，以Rb族皂苷為主，具有鎮(zhèn)靜安神、抗炎鎮(zhèn)痛、降血壓等藥理作用，常用于治療高血壓、偏頭痛、失眠等癥。它具備三七的大部份功效，但是與三七不能等同，兩者是有區(qū)別的。

三七花 ：性涼，味甘、微苦。主要用于清熱、解毒、涼血、免疫調(diào)節(jié)、活血通脈、養(yǎng)生抗衰、消炎鎮(zhèn)痛作用的有效成份。具有顯著的平肝、祛痰、平喘、鎮(zhèn)痛安眠、擴(kuò)冠、抗過(guò)敏、排毒養(yǎng)顏等功效。

三七粉：性溫，味苦回甜。補(bǔ)血，去瘀損，止血衄，能通能補(bǔ)，功效最良，是方藥中之最珍貴者。三七生吃，去瘀生新，并有止血不留瘀血，行血不傷新的優(yōu)點(diǎn)，熟三七粉可以補(bǔ)身體。

單味三七藥；并非，有，無(wú)副作用之問(wèn)題；

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中醫(yī)治療在于，【四性五味】｛酌｝功效;

失眠多夢(mèng)是肝火旺的表現(xiàn)，而三七性溫?zé)?，入肝?jīng)后會(huì)引起肝火旺，所以才會(huì)導(dǎo)致失眠多夢(mèng)。而沒(méi)精神是因肝火旺盛后導(dǎo)致內(nèi)熱嚴(yán)重，內(nèi)熱傷脾，導(dǎo)致氣虛，氣虛后人便會(huì)沒(méi)有精神。所以您母親不應(yīng)用三七這種熱性藥物。建議不要再服用了。

而消化不良是脾虛的表現(xiàn)，脾虛便會(huì)導(dǎo)致中氣不足，而中氣不足便會(huì)引起沒(méi)精神的情況。所以沒(méi)精神與消化不良是共通的。但消化不良一般不會(huì)導(dǎo)致失眠。所以還是因肝火旺導(dǎo)致脾虛，脾虛導(dǎo)致了沒(méi)精神與消化不良的問(wèn)題。所以您母親病癥的根源是肝火旺、肝陰不足。所以建議疏肝理氣降肝熱?？善饺沼煤及拙张莶韬?，以起到養(yǎng)肝陰、降肝熱的作用。

不過(guò)還是建議您給您母親找位好中醫(yī)仔細(xì)調(diào)理一段時(shí)間，您的母親即可恢復(fù)健康。

以上便是我對(duì)您所提出的問(wèn)題作出的回答，謝謝。

用中藥最好辨證后使用！

大家都知道三七粉是非常好的藥材，下面我來(lái)給大家講講它的優(yōu)點(diǎn)和禁忌。

1.三七對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用

三七粉被廣泛應(yīng)用于心腦血管系統(tǒng)疾病的預(yù)防和治療，以其活血、止血和補(bǔ)血功能有關(guān)，三七粉中的三七素、和槲皮苷等物質(zhì)是止血成分，而其皂苷類和黃酮類成分則是活血化瘀的物質(zhì)。

（1）三七粉的活血作用

三七粉的功效與作用：三七總皂苷能抑制血小板聚集，其主要有效成分是人參皂苷Rg1及人參三醇型皂苷，通過(guò)提高血小板cAMP含量而抑制血小板聚集功能。

（2）三七粉的止血作用

三七粉止血是通過(guò)多方面使用實(shí)現(xiàn)的。三七根的溫浸液能縮短家兔血液凝固時(shí)間，并使血小板數(shù)量增加而有止血作用。

三七能促進(jìn)凝血過(guò)程，縮短凝血時(shí)間，促進(jìn)凝血酶的生成，使局部血管收縮，促進(jìn)血小板數(shù)目。三七配伍烏賊骨和白芨散有良好的止血作用。

（3）補(bǔ)血作用

三七粉的功效與作用除了活血止血外，還有補(bǔ)血的作用，三七總皂苷有明顯升高白細(xì)胞的作用，PNS對(duì)X線照射所致大鼠外周血細(xì)胞和血小板減少亦有保護(hù)效應(yīng)。三七總皂苷可顯著提高巨噬細(xì)胞吞噬率，提高血液中淋巴細(xì)胞百分比，降低白細(xì)胞指數(shù)。Rb1、Rg1可以提高人紅細(xì)胞膜蛋白α螺旋的比例，即增加膜蛋白的有序性，從而改善紅細(xì)胞功能。

2.三七對(duì)血管系統(tǒng)的作用

（1）三七粉對(duì)心肌的保護(hù)作用

三七總皂苷具有良好的心肌保護(hù)作用，秦氏等研究了三七總皂苷對(duì)勞累型心絞痛患者左室舒張功能的影響，結(jié)果表明，三七總皂苷能改善患者的心肌缺血狀態(tài)，且能逆轉(zhuǎn)僅有舒張功能不全的早期心衰患者的心功能及已經(jīng)發(fā)生的病理變化。

（2）三七粉抗心律失常作用

PNS對(duì)氯仿誘發(fā)的小鼠心室纖顫、氯化鋇和烏賊頭堿誘發(fā)的心律失常均有明顯對(duì)抗作用，三七二醇皂苷也有類似效應(yīng)。PNS能非競(jìng)爭(zhēng)性地對(duì)抗異丙腎上腺素加速心律作用，且此作用不為阿托品所抑制，提示其抗心律失常作用并不是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性阻斷腎上腺素β-受體或興奮M-膽堿受體，而是與心肌的直接抑制有關(guān)

（3）三七粉對(duì)血管的作用

三七粉能夠降血脂，防止動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈壁內(nèi)皮損傷可能是動(dòng)脈硬化的始動(dòng)因素，而高血脂血癥可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、脫落或者血小板粘附和聚集。三七總皂苷能明顯抑制低濃度高脂血清對(duì)體外培養(yǎng)血管平滑肌細(xì)胞的作用，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展及主動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊的形成有一定防治作用。

（4 ）三七粉降血壓作用

PNS及Rg1型皂苷均有明顯的降血壓作用，目前普片認(rèn)為PNS是鈣通道阻滯劑，其擴(kuò)血管的機(jī)理可能是阻斷去甲腎上腺素所致Ca?內(nèi)流。

那么三七粉有什么服用禁忌呢？

1.首先對(duì)三七過(guò)敏的人群不宜服用三七粉，但對(duì)三七過(guò)敏的人很少；

2.不可過(guò)量，用于日常保健，每天3-5克三七粉，用溫水分2次送服；

3.10歲一下兒童不宜長(zhǎng)期服用三七粉，三七粉有提高免疫力的作用，10歲以下兒童自身疫力還沒(méi)有發(fā)育完善，長(zhǎng)期服用可能會(huì)影響自身免疫力的發(fā)育；

4.孕期不宜服用三七粉，這和不能服用很多西藥同理。

5.現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為，在服用三七當(dāng)日，應(yīng)忌食蠶豆、魚類及酸冷食物。由于三七活血化瘀力強(qiáng)，故血虛無(wú)淤者忌服，血虛、血熱妄行者禁用。

6.土三七、菊三七等也有活血的功效，但是有毒性，誤食會(huì)造成肝中毒。

本文系騰訊較真原創(chuàng)文章，已獲授權(quán)。

如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)聯(lián)系「全民較真（qqjiaozhen）」。

萬(wàn)通筋骨片在大家心中擁有廣泛的知名度。

得了肩周炎、頸椎病、腰腿痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、各種關(guān)節(jié)炎，不少人都會(huì)想著來(lái)上兩粒。

圖片

2018 年 9 月 5 日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告：

萬(wàn)通筋骨片需大幅修訂說(shuō)明書，注明禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等。

這次修訂意味著什么？以后還能不能繼續(xù)服用這個(gè)藥？

這次修訂增加了哪些內(nèi)容？

圖片來(lái)源：國(guó)家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)截圖

每一次說(shuō)明書的修訂，都是為了提高藥品使用過(guò)程中的安全性。

此次萬(wàn)通筋骨片說(shuō)明書的修訂，主要包含兩個(gè)方面。

一方面，在禁忌項(xiàng)中明確強(qiáng)調(diào)嬰幼兒禁用。

這可能是因?yàn)閮和巳焊文I功能發(fā)育不全，再加上本身又缺乏兒童人群使用的安全性數(shù)據(jù)。

好在這個(gè)藥物主要是中老年人在用。

圖片來(lái)源：123rf.com.cn 正版圖片庫(kù)

因此，更重要的一方面，此次萬(wàn)通筋骨片新說(shuō)明書增加了很多不良反應(yīng)的內(nèi)容。

老版本說(shuō)明書中，不良反應(yīng)、使用禁忌等地方，寫的都是「尚不明確」四個(gè)字。這種尷尬的安全性提醒，是中成藥普遍存在的問(wèn)題。

修訂后，下面這些內(nèi)容必須明確！萬(wàn)通筋骨片的不良反應(yīng)可能有——

1. 消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、胃腸脹氣、胃灼熱感、腹痛、腹瀉、便秘等。

2. 神經(jīng)精神系統(tǒng)：頭暈、頭痛、嗜睡、口舌麻木、震顫等。

3. 皮膚反應(yīng)：皮疹、瘙癢、皮膚潮紅等。

4. 心血管系統(tǒng)：心悸、血壓升高、心律失常等。

5. 全身性反應(yīng)：胸悶、乏力、水腫、過(guò)敏反應(yīng)等，有發(fā)熱、寒戰(zhàn)個(gè)案報(bào)告。

6. 另外還有呼吸困難、血尿個(gè)案報(bào)告。

這些內(nèi)容不是憑空捏造的，而是藥品上市后這么多年來(lái)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集藥品不良反應(yīng)并上報(bào)給省市監(jiān)測(cè)中心，再經(jīng)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心匯總以后，經(jīng)過(guò)相關(guān)性評(píng)價(jià)確定出來(lái)的。

這些不良反應(yīng)，很多藥品可能都會(huì)存在。這部分內(nèi)容的增加至少告誡大家：

中成藥并不像很多人認(rèn)為的那樣「副作用小」或「沒(méi)有副作用」。

萬(wàn)通筋骨片含有毒性藥物

此次修訂還重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了：

萬(wàn)通筋骨片含制川烏、制草烏、制馬錢子，當(dāng)使用本品出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停藥并及時(shí)就醫(yī)。

應(yīng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的適應(yīng)癥及用法用量使用，不宜長(zhǎng)期用藥。

哺乳期婦女、肝腎功能不全者慎用。

脾胃虛弱者慎用。

按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》規(guī)定，生川烏、生草烏和生馬錢子，均是屬于毒性中藥品種。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，在經(jīng)過(guò)科學(xué)的炮制以后，雖然毒性降低了，但依然無(wú)法完全避免殘留的毒性化學(xué)成分。

如果查詢中國(guó)藥典會(huì)發(fā)現(xiàn)，在制川烏、制草烏和制馬錢子等藥材的性味與歸經(jīng)項(xiàng)下，或者是在其散劑的注意事項(xiàng)中，還是明確標(biāo)記了「有毒」二字。

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早在 2013 年，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局就出臺(tái)過(guò)文件《關(guān)于修訂含毒性中藥飲片中成藥品種說(shuō)明書的通知》，規(guī)定：

凡處方中含有《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》中收載的毒性藥材制成的中藥飲片（含有毒性的炮制品）的中成藥品種，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在其說(shuō)明書成份項(xiàng)下標(biāo)明該毒性中藥飲片名稱，并在相應(yīng)位置增加警示語(yǔ)「本品含 ×××」。

此次萬(wàn)通筋骨片說(shuō)明書修訂的注意事項(xiàng)下就增加了「本品含制川烏、制草烏、制馬錢子」等字句。

另外，本次注意事項(xiàng)修訂中并未提到細(xì)辛這味藥，而細(xì)辛的化學(xué)成分中含有馬兜鈴酸，也明確具有腎毒性和肝毒性。

這藥以后還能吃嗎？

對(duì)此藥及其成分過(guò)敏者禁用。

嬰幼兒禁用。

其他人群在使用該藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的適應(yīng)癥及用法用量使用，不宜長(zhǎng)期用藥，不能擅自增加劑量。

使用任何藥品都有可能發(fā)生藥物不良反應(yīng)，特別是不合理使用風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率更高。

所以，用藥一定要遵循醫(yī)囑，而不是只聽廣告。

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責(zé)任編輯：臻臻

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導(dǎo)言

先來(lái)做道多選題。

關(guān)于藥物的副作用，下列說(shuō)法中不正確的是：

A.是藥三分毒

B.純天然、野生的食材和藥材副作用小一些

C.中藥配伍（幾種東西放在一起）可以消除毒性

D.「規(guī)范的」炮制工藝可以降低中藥的毒副作用

E.拋開劑量談毒性，就是耍流氓（吃少點(diǎn)就不會(huì)有事啦）

F.保健品哪怕沒(méi)什么「保健功效」，至少不會(huì)有副作用吧

G.西藥說(shuō)明書上羅列了那么多副作用，說(shuō)明毒性比中藥大

雖然這道題是密探出的，但答案并不確定。比如A，「是藥三分毒」應(yīng)該算流傳千古的金句吧？但密探兄覺得它有些偏頗。首先，究竟什么叫藥呢？能治病的就是藥？很多時(shí)候安慰劑也能治病，但絕對(duì)沒(méi)毒，不就是在膠囊里放些面粉么？ 其次，一般臨床用藥都非常安全，退一萬(wàn)步講，就算有毒，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有「三分」那么多。

再比如C和D，中醫(yī)老拿配伍、炮制之類的說(shuō)事兒，卻沒(méi)有嚴(yán)肅的研究來(lái)驗(yàn)證這些觀點(diǎn)，讓人難以信服。

不過(guò)可以肯定，B、E、F和G鐵定錯(cuò)。

下面就給大家科普一下為啥別自己亂吃中藥和保健品。

藥物性肝損傷很常見

密探兄經(jīng)常接到肝功能異常的咨詢，一般是體檢發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶增高，擔(dān)心得了大?。灰灿谢颊卟粏?wèn)原因直接求治療，求降酶的良方。

其實(shí)造成肝損傷的原因很多，比如大家熟知的病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、脂肪肝、喝酒、膽汁淤積、循環(huán)系統(tǒng)問(wèn)題、代謝相關(guān)問(wèn)題、自身免疫問(wèn)題等，都可能導(dǎo)致肝功能異常。除了這些，還有一種常見的肝損傷原因——藥物性肝損傷。

什么會(huì)引起藥物性肝損傷？

藥物性肝損傷，指各類處方或非處方的化學(xué)藥物、生物制劑、傳統(tǒng)中藥、天然藥、保健品、膳食補(bǔ)充劑及其代謝產(chǎn)物，乃至輔料誘發(fā)的肝損傷。其中，傳統(tǒng)中藥指?jìng)鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下生產(chǎn)和使用的各種草藥和非草藥類的中藥材、飲片和復(fù)方中成藥。

從定義可知，西藥、中藥、中成藥和營(yíng)養(yǎng)保健品都有可能引起肝損傷。

再具體些，臨床較常見、可引起肝損傷的藥物主要是抗結(jié)核與其他抗感染藥物、抗腫瘤藥物、激素類藥物、非甾體抗炎藥（NSAIDs）、中藥、中成藥和營(yíng)養(yǎng)保健品。

如何診斷藥物性肝損傷？

因?yàn)楦闻K的代償能力非常強(qiáng)大，只有在肝細(xì)胞被大量破壞時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀，因此很多患者并不自知，只是在體檢或者身體不舒服來(lái)門診查生化全套時(shí)，才發(fā)現(xiàn)有肝損傷。

當(dāng)然，如果肝損傷十分嚴(yán)重，有可能出現(xiàn)乏力、納差（食欲差）、惡心、腹部不適、眼黃、尿黃、皮膚黃等癥狀，此時(shí)就要警惕。倘若之前吃過(guò)可疑的藥物，就要高度懷疑是不是藥物性肝損傷。

藥物性肝損傷是一個(gè)排他性的診斷，通俗地說(shuō)，就是醫(yī)生診斷這種病時(shí)，首先要有肝功能異常的化驗(yàn)單，其次患者之前的確吃過(guò)某種藥。但是，僅憑這兩點(diǎn)還不足以證明肝損傷由藥物引起，還需排除其他原因，比如乙肝、脂肪肝、喝酒等。

得了藥物性肝損傷會(huì)怎樣？

一般情況下，比較輕的藥物性肝損傷在停用相關(guān)藥物后，一段時(shí)間內(nèi)可以自行好轉(zhuǎn)（其實(shí)，保護(hù)肝臟最好的辦法就是不要傷害它，停藥是重中之重）。也有比較嚴(yán)重的情況，會(huì)引起嚴(yán)重的肝酶升高、黃疸、凝血功能障礙、腹水，甚至肝性腦病、肝衰竭和死亡。

若特別相信中醫(yī)，請(qǐng)謹(jǐn)記

其實(shí)，密探兄不算是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)黑。但凡經(jīng)過(guò)臨床研究驗(yàn)證了效果的，哪怕有效性證據(jù)不足，但安全性比較可靠，患者也比較相信的，或是窮途末路時(shí)，用些中藥、中成藥試試看的，密探兄都不那么反對(duì)。

一來(lái)，不管黑貓、白貓，能抓到耗子的就是好貓（不過(guò)現(xiàn)在的貓是不是都不抓老鼠了？能擼的就是好貓 ）。不管傳統(tǒng)的、現(xiàn)代的，還是未來(lái)的，但凡能通過(guò)科學(xué)方法驗(yàn)證其有效且安全的，密探兄都認(rèn)可。

二來(lái)，對(duì)于很多疾病的治療，藥物的安慰作用占相當(dāng)比重。如果患者內(nèi)心對(duì)某種醫(yī)術(shù)或某個(gè)醫(yī)生有著鋼鐵甚至鉆石一般的信念，往往會(huì)有加分效果。此外，還有很多患者覺得看病不吃藥瘆得慌，就懷疑醫(yī)生水平不行，這時(shí)用些無(wú)傷大雅的「藥」，往往收效顯著。

三來(lái)，要是大醫(yī)院的醫(yī)生們真覺得患者已經(jīng)希望渺茫，「去看看中醫(yī)吧」，此類建議也很常見。

下面這些東西不要碰！

一不小心說(shuō)了好多鋪墊的話，下面是重點(diǎn)：哪怕特別相信中醫(yī)，含以下兩種成分的東西千萬(wàn)不要碰！

第一，何首烏。在網(wǎng)上搜索一下何首烏，具備各種神奇功效，有木有？補(bǔ)血、治脫發(fā)、黑發(fā)、強(qiáng)筋骨、化濁、降濕、補(bǔ)肝腎……不勝枚舉。這么多「功效」看得大家心潮澎湃、蠢蠢欲動(dòng)，有木有？但是，且不論功效到底如何，何首烏巨大的肝毒性卻鐵證如山，基本屬于「它認(rèn)第二，沒(méi)誰(shuí)敢說(shuō)第一」的級(jí)別。要知道，何首烏會(huì)引起非常嚴(yán)重的肝損傷，甚至致命。

第二，土三七。這東西也是臭名昭著，含有吡咯里西啶生物堿，肝毒性非常強(qiáng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝竇阻塞綜合征/肝小靜脈閉塞（SOS/VOD），有腹脹、肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、肝大、門脈高壓等癥狀。一旦中招，除了肝移植，別無(wú)良策。

當(dāng)然，重點(diǎn)提這兩個(gè)，是因?yàn)樗鼈儗?shí)在太「狠」了。至于其他藥物，不論中藥、中成藥，還是西藥、營(yíng)養(yǎng)保健品，都一定要先搞清楚自身狀況：是否要吃，吃了是好處多，還是風(fēng)險(xiǎn)大，然后再做決策，以免發(fā)生不必要的悲劇。

完

之前有段日子，密探兄的朋友圈被馬兜鈴酸刷屏了。以前頂多覺得它肝腎毒性的問(wèn)題很嚴(yán)重，但近期幾個(gè)重磅研究發(fā)現(xiàn)，事情恐怕沒(méi)那么簡(jiǎn)單，比如馬兜鈴酸這玩意兒竟然和腎癌、肝癌有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系……大伙兒再多留個(gè)心吧，含有馬兜鈴酸的東西一律不要碰！但凡吃過(guò)就有高風(fēng)險(xiǎn)，和劑量沒(méi)有絕對(duì)關(guān)系。

要留那么多心，是不是很累？如果想省事，那就千萬(wàn)別亂吃中藥和保健品，世界立馬清凈了……

早安，我愛這個(gè)世界。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)藥物性肝病學(xué)組. 藥物性肝損傷診治指南[J]. 中華肝臟病雜志,2015, 23(11):810-820.

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