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浙醫(yī)二院口腔外科主任、主任醫(yī)師徐昕發(fā)現(xiàn)，近來因為牙痛、口腔發(fā)炎不注意，導(dǎo)致面頸部被細菌感染、膿腫，需要搶救的病人前所未有的多：“十年前一個禮拜碰到一個已經(jīng)算多了，現(xiàn)在幾乎每天都有一個。原來老年人偏多，現(xiàn)在各個年齡層的都有，病情程度也嚴重，需要氣管切開搶救的一年都能碰到七八十個，有些還出現(xiàn)了敗血癥、膿毒血癥。”

一位就診時已經(jīng)懷孕五六個月的孕婦，尤其給他留下了深刻印象。

智齒發(fā)炎， 導(dǎo)致脖子腫得看不出下巴的邊緣

孕婦王女士（化名）到徐昕主任處就診時，病情已經(jīng)很嚴重了：從外部看，她右邊脖子上鼓出一個大包，腫得幾乎與下巴齊平，就像甲亢病人那種“大脖子”一樣；從口腔里看，她的喉嚨口已經(jīng)腫得快閉合了，吃東西、吞咽都痛得要命，呼吸都快成問題。

王女士頭頸轉(zhuǎn)不了，嘴巴張不開，已經(jīng)喝了三天的米湯，實在堅持不住，才去了口腔外科。

徐昕主任細問發(fā)病緣由，才知道這一切都是一顆智齒引起的：

“她右邊下牙床有一顆智齒，懷孕前就經(jīng)常發(fā)炎，但她怕拔牙，一直拖著沒處理。每次牙痛她就忍著，痛兩天似乎也就好了。懷孕后，她的智齒又一次發(fā)炎了，她一開始也想著忍忍、拖拖就過去了，沒想到這次卻沒拖過去，幾天后，她智齒處的疼痛減輕了，右臉頰卻開始腫起來，越腫范圍越大，從臉頰一直腫到脖子?！?/p>

王女士之前已經(jīng)掛了一個禮拜的點滴，病情依然控制不住。

徐主任確診，王女士得的是冠周炎伴右面頸部多間隙蜂窩織炎，也就是說，她的智齒發(fā)炎后，口腔里的細菌大量增加，趁機往口腔皮肉里侵入。在肌肉與肌肉之間，有一些組織相對疏松的間隙，細菌通過這些間隙可以往人體四面八方擴散，跑到哪兒哪兒就會被感染，產(chǎn)生膿腫，鼓出大包。

口腔周圍，往上走有顳（下）間隙，往喉嚨走有翼頜間隙、咽旁間隙，往臉頰走有咬肌間隙、頰間隙，往下走有頜下間隙，王女士的這些間隙統(tǒng)統(tǒng)被細菌占領(lǐng)了。如果不采取措施，細菌還可以沿著這些間隙再往大腦、胸腔走。

住院20天后，寶寶還是沒保住

針對王女士治療最棘手的問題就是，她是一個孕婦，懷孕已經(jīng)快六個月。

“她26歲，懷的是頭胎。要控制住她的病情，我們就必須用激素和高檔抗生素藥，這些藥對小孩肯定有影響；如果不用藥，她就可能面臨著喉嚨全部堵住的危險，那就要氣管切開，氣管切開也是手術(shù)，也有可能造成胎兒早產(chǎn)流產(chǎn)?！?/p>

總之，不論怎樣選擇治療方案，對胎兒都可能造成影響；但如果堅持不治療，連媽媽的命都不知道保不保得住。

王女士和丈夫、父母后悔莫及，幾經(jīng)商量，也只能決定先保大人的命。

徐主任為王女士膿腫切排、在下巴后面切了個小口子，把膿液放出來，同時再加用激素和高檔抗生素治療，20天后，王女士的病情終于控制住了，這才出了院。

此時，王女士的胎兒已接近七個月了。

“她后來來找我開引產(chǎn)證明，我知道他們是決定不要這個孩子了。當(dāng)時她臉色非常差，幾乎可以說是慘白。我也替她難過，要知道，引產(chǎn)這么大月份的胎兒，不僅對母親心理上是重擊，身體上也會造成很大的傷害?！?/p>

徐昕主任感嘆，現(xiàn)在口腔保健比以前科普得多多了，可到底有多少人真正聽進去了？有多少人牙痛起來會真的上醫(yī)院？更多的人還是心存僥幸，不到萬不得已不會去治療。

“再說一遍，育齡期婦女懷孕前一定要注意先處理好口腔里的問題，牙周炎、冠周炎都要先治治好，病灶的智齒么都拔掉，不然等到懷孕后再來處理口腔問題，會很頭痛的?！?/p>

另外，浙二口腔外科有個齒槽?？崎T診，專門是拔病灶智齒的。拔智齒是個技術(shù)活，害怕拔智齒的，智齒很難拔的，可以預(yù)約一下這個?？崎T診。

牙痛不治、糖尿病、

過于疲勞、濫用抗生素是四大原因

照理說，人們現(xiàn)在經(jīng)濟條件越來越好，知識水平越來越高，口腔保健應(yīng)該也越來越重視，為什么口腔發(fā)炎、嚴重間隙感染的病人還是越來越多？

徐昕主任認為，那是因為隨著時代的發(fā)展，除了牙痛不治、不注意口腔衛(wèi)生外，發(fā)病原因還有了新情況：

一是糖尿病人大幅增加。血糖偏高的情況下，一旦被細菌感染，其繁殖發(fā)酵的速度會很快，用上抗生素效果都不大好的。所以，糖尿病人要尤其注意口腔衛(wèi)生，牙痛要及時去醫(yī)院治療。

二是現(xiàn)在人們精細食物吃得多，有些智齒就沒有完全長出來，可能就露出牙床一點點，上面還有一層薄薄的牙齦肉蓋住。這樣的智齒自己發(fā)現(xiàn)不了，和前面的大牙間卻會有縫隙，刷牙不容易刷到，這個縫隙里就容易聚集細菌。所以不論怎樣的智齒，都要盡早處理掉。

三是現(xiàn)在的社會人生活節(jié)奏緊張，疲勞、熬夜，人的抵抗力一旦變?nèi)酰毦腿菀壮锰摱?。所以現(xiàn)在年輕人得嚴重的間隙感染、蜂窩組織炎的也不少。

四就是濫用抗生素。抗生素吃多了人是會產(chǎn)生耐藥性的，有了耐藥性，真正需要用抗生素來壓制細菌的時候，就不容易壓下去。所以平時千萬不要擅自濫用抗生素，一定要遵從醫(yī)囑服用。

記者 謝謹憶

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